月经量少颜色变黑可因内分泌因素中多囊卵巢综合征致雄激素高及促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调、卵巢功能衰退致雌激素分泌少、甲状腺功能异常影响下丘脑-垂体-卵巢轴，子宫内膜损伤因宫腔操作史致内膜薄或粘连，生活方式因素中长期熬夜打乱激素轴、过度节食影响雌激素合成，育龄期还需排除妊娠相关如先兆流产、宫外孕等情况。
一、内分泌因素
1.多囊卵巢综合征：该病患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调，影响卵泡发育及排卵，致使子宫内膜不能正常周期性增厚脱落，表现为月经量少，且经血在宫腔内停留时间较长，氧化后颜色变黑。研究显示，约30%-50%的多囊卵巢综合征患者存在月经量少颜色变黑的情况。
2.卵巢功能衰退：随年龄增长或其他因素，卵巢功能下降，雌激素分泌减少，子宫内膜增殖受限，月经血量减少，同时经血排出不畅在宫腔内滞留时间延长，发生氧化后颜色变黑，尤其在围绝经期女性中较为常见，据统计，围绝经期女性约20%-30%会出现月经量少颜色变黑的现象。
3.甲状腺功能异常：甲状腺激素参与机体代谢调节，与下丘脑-垂体-卵巢轴关系密切。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑及垂体功能，干扰卵巢功能，导致月经紊乱，出现月经量少、颜色变黑；甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能影响月经，引起经量改变。
二、子宫内膜损伤
1.宫腔操作史：如人工流产、清宫术等宫腔操作，可能损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜修复困难，内膜变薄，月经血量减少。若术后发生宫腔粘连，会进一步阻碍经血排出，使经血在宫腔内停留更久，颜色变黑。有研究表明，有宫腔操作史的女性中，约15%-20%会出现月经量少颜色变黑的情况。
三、生活方式因素
1.长期熬夜：会打乱人体生物钟，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致激素分泌失调，从而影响月经，出现月经量少颜色变黑。
2.过度节食：机体摄入热量不足，会影响雌激素的合成，导致子宫内膜增生不足，引起月经量减少，同时由于营养缺乏，可能影响经血的正常排出及颜色。
四、妊娠相关因素
育龄期女性出现月经量少颜色变黑时，需排除妊娠相关情况，如先兆流产，胚胎着床不稳定可能出现少量阴道出血，颜色较暗，易被误认为月经量少；宫外孕时，胚胎着床在宫腔外，也可能有少量不规则阴道出血，表现为月经量少颜色变黑。
