子宫外孕破裂是受精卵在子宫体腔以外部位着床发育致管壁破裂出血的急重症常见于输卵管妊娠有短期停经史突发下腹一侧撕裂或隐痛后蔓延全腹伴阴道点滴流血及休克表现体征有下腹压痛反跳痛明显附件区包块等实验室检查血HCG低翻倍不良血常规血红蛋白降影像学检查超声见附件区孕囊等阴道后穹窿穿刺抽不凝血手术为主要治疗手段分切除和保守药物适用于早期稳定者育龄女性有停经史伴下腹疼痛阴道流血需警惕孕期女性出现异常腹痛阴道流血要立即就诊有基础疾病者子宫外孕破裂风险增高需积极治疗基础病备孕时加强孕前检查评估妊娠风险。
一、定义
子宫外孕破裂是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，胚胎绒毛侵蚀周围组织致管壁破裂出血的急重症，常见于输卵管妊娠，因胚胎发育使输卵管膨胀、破裂，引发腹腔内大量出血。
二、临床表现
1.典型症状：多有短期停经史，突发下腹一侧剧烈疼痛，呈撕裂样或持续性隐痛，随后疼痛可蔓延至全腹；伴有阴道不规则流血，量少呈点滴状；严重时出现头晕、乏力、面色苍白、血压下降等休克表现，与腹腔内出血程度相关。
2.体征：下腹压痛、反跳痛明显，妇科检查可触及附件区包块，后穹窿饱满有触痛。
三、诊断方法
1.实验室检查：血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平较宫内孕低且翻倍不良；血常规可见血红蛋白下降，提示失血。
2.影像学检查：超声检查可见子宫外附件区孕囊或包块；阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，是诊断腹腔内出血的重要依据。
四、治疗方式
1.手术治疗：为主要治疗手段，如输卵管切除术，适用于腹腔内出血严重、生命体征不稳定或有生育需求且对侧输卵管正常者可行保守性手术保留输卵管。
2.药物治疗：适用于早期、病情稳定、孕囊未破裂且血HCG水平较低的患者，常用甲氨蝶呤等药物，需密切监测病情及药物副作用。
五、特殊人群注意事项
1.育龄女性：若有停经史伴下腹疼痛、阴道流血，需高度警惕子宫外孕破裂，及时就医排查，避免延误治疗致严重后果；有盆腔炎、输卵管手术史等高危因素者，应定期监测妇科情况。
2.孕期女性：孕期出现异常腹痛、阴道流血等症状时，务必立即就诊，通过超声等检查明确妊娠部位，早期发现子宫外孕并干预；避免自行用药延误诊断。
3.有基础疾病者：如患有子宫内膜异位症、盆腔粘连等疾病者，子宫外孕破裂风险增高，需积极治疗基础病，备孕时加强孕前检查，评估妊娠风险。
