什么是上睑下垂
上睑下垂是提上睑肌功能不全等致上睑异常下垂影响视力外观的眼部状况，病因分先天性（动眼神经核或提上睑肌发育不良双侧发病具遗传性）和后天性（动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾病、重症肌无力等），临床表现为上睑遮盖瞳孔需抬头仰视致脊柱变形及双侧睑裂不对称，诊断靠眼部检查综合判断，治疗先天性以手术为主尽早干预，后天性针对病因治疗，儿童患者手术需考虑生长发育，成人患者综合评估选合适方案。
一、定义
上睑下垂是指因提上睑肌功能不全或丧失，或其他因素致使上睑部分或全部无法提起，呈现出下垂位置的异常眼部状态，可对视力及外观产生影响。
二、病因分类
（一）先天性
多由动眼神经核或提上睑肌发育不良引发，常为双侧发病，具有一定遗传性。
（二）后天性
1.动眼神经麻痹：可因颅内病变、外伤等导致动眼神经受损，进而影响提上睑肌功能。
2.提上睑肌损伤：眼部外伤等情况可能直接损伤提上睑肌，造成上睑下垂。
3.交感神经疾病：如颈部交感神经受损等，可引起交感神经性上睑下垂。
4.重症肌无力：是一种自身免疫性疾病，可出现上睑下垂症状，具有晨轻暮重的特点。
三、临床表现
患者主要表现为上睑遮盖部分或全部瞳孔，影响视物，常需抬头仰视，长期如此可能导致脊柱变形。外观上可见患侧上睑位置低于正常侧，单侧发病时双侧睑裂不对称明显。
四、诊断
通过眼部详细检查，评估提上睑肌肌力、眼球运动等情况，结合病史等综合判断病因及病情严重程度。例如，可测量提上睑肌肌力数值来量化上睑下垂程度。
五、治疗
（一）先天性
以手术治疗为主，通过手术改善上睑位置，恢复外观及视力功能，手术时机需根据患儿具体情况评估，一般建议在保障安全的前提下尽早干预，以利于视觉发育。
（二）后天性
需针对病因进行治疗，如重症肌无力可采用药物等治疗方式，但药物使用需遵循医疗规范；动眼神经麻痹、提上睑肌损伤等需根据具体病因采取相应治疗措施，如外伤导致的提上睑肌损伤可能需手术修复等。
六、特殊人群考虑
（一）儿童患者
手术需充分考虑儿童的生长发育情况，谨慎选择手术时机，确保手术在保障安全的前提下，最大程度促进视觉发育及外观改善，术后需密切观察眼部恢复情况及生长变化。
（二）成人患者
需综合评估病因、病情严重程度及患者自身需求等，选择合适的治疗方案，治疗过程中注重患者的舒适度及整体健康状况。
