病毒性角膜炎由病毒感染角膜引发，常见致病病毒有单纯疱疹病毒（常潜伏三叉神经节，机体抵抗力下降时复发）、带状疱疹病毒（既往患水痘后潜伏，免疫功能降低时激活）；临床表现为眼痛、畏光等症状及角膜浸润等体征；分类包括多见于儿童的原发性和常见于成人的复发性；诊断依据病史、临床表现及实验室检查；治疗以抗病毒为主，局部或全身用药，注重维持角膜完整性；特殊人群中儿童需加强眼部护理、谨慎用药，老年人需关注基础疾病与用药相互作用，妊娠期女性用药需评估对胎儿风险并多学科协作。
一、定义与病因
病毒性角膜炎是由病毒感染角膜引发的炎症性疾病，常见致病病毒包括单纯疱疹病毒（HSV）、带状疱疹病毒（VZV）等。其中，单纯疱疹病毒常潜伏于三叉神经节，当机体抵抗力下降（如发热、感冒、疲劳等）时易复发；带状疱疹病毒则多由既往患水痘后病毒潜伏，机体免疫功能降低时再激活致病。
二、临床表现
患者常出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状，眼部检查可见角膜浸润、溃疡、树枝状或地图状病灶等典型体征，病情严重时可影响角膜透明度，导致视力显著下降。
三、分类
1.原发性病毒性角膜炎：多见于儿童，多因初次感染单纯疱疹病毒所致，起病较急，症状相对明显。
2.复发性病毒性角膜炎：常见于成人，由潜伏病毒再激活引发，复发次数越多，角膜损害可能越重，视力预后受影响风险增加。
四、诊断方法
主要依据病史（如既往病毒感染史、近期机体免疫状态变化）、典型临床表现及实验室检查，包括角膜刮片查找病毒包涵体、病毒培养、聚合酶链反应（PCR）检测病毒核酸等，以明确致病病毒类型及病情严重程度。
五、治疗原则
以抗病毒治疗为主，可局部使用抗病毒眼药水（如更昔洛韦滴眼液等）控制病情。对于重症患者，可能需全身应用，如阿昔洛韦等抗病毒药物。治疗过程中需注重维持角膜完整性，预防继发感染，促进角膜修复。
六、特殊人群注意事项
，儿童患者：优先，非药物干预，如加强眼部卫生护理，避免揉眼，因低龄儿童用药需谨慎，应在医生指导下严格选择安全性高的治疗方案。
，老年人：需关注基础疾病对免疫功能的影响，用药时需权衡抗病毒治疗与基础疾病用药的相互作用，密切监测眼部及全身状况。
，妊娠期女性：用药需谨慎，充分评估抗病毒治疗对胎儿的潜在风险，必要时在产科与眼科多学科协作下选择相对安全的治疗策略，兼顾母体，及胎儿健康。
