子宫粘连的检查方法包括病史询问、妇科检查、超声检查、子宫输卵管造影(HSG)和宫腔镜检查。病史询问要了解月经史和宫腔操作史;妇科检查可发现部分患者有宫颈举痛但难确诊;超声检查中经阴道超声分辨率更高;子宫输卵管造影能显示宫腔形态变化但有创;宫腔镜检查是诊断金标准,可直接观察宫腔情况并可治疗。
一、病史询问
详细了解患者的月经史,包括月经周期、月经量的变化,尤其是有无月经量减少、闭经等情况;同时询问是否有宫腔操作史,如人工流产术、清宫术等,这些宫腔操作史是导致子宫粘连的常见诱因,不同年龄、性别因宫腔操作史发生子宫粘连的风险不同,有宫腔操作史的人群需重点关注。
二、妇科检查
1.宫颈举痛:部分子宫粘连患者可能存在宫颈举痛的情况,通过妇科检查可初步感知子宫及附件区域的基本状况,但该检查相对较为初步,单纯依靠妇科检查难以确诊子宫粘连。
三、超声检查
1.经腹部超声:可以观察子宫的大小、形态以及宫腔内的情况,部分子宫粘连患者可能出现宫腔线不清晰、内膜不均匀等表现,但经腹部超声对子宫粘连的诊断敏感性和特异性相对有限,尤其对于一些轻度的子宫粘连可能容易漏诊,不同体型的患者经腹部超声的成像效果有差异,肥胖患者可能影响图像清晰度。
2.经阴道超声:相对经腹部超声分辨率更高,能够更清晰地显示子宫内膜的厚度、宫腔内有无粘连及粘连的部位等情况。通过观察宫腔内有无液性暗区以及内膜的连续性等,有助于判断是否存在子宫粘连,对于子宫粘连的诊断有一定优势,但对于一些位置较特殊的粘连可能仍需结合其他检查进一步明确。
四、子宫输卵管造影(HSG)
1.通过向宫腔内注入造影剂,然后在X线下观察造影剂在宫腔及输卵管内的流动情况。子宫粘连患者可表现为宫腔形态不规则、部分宫腔充盈缺损等,能直观地显示宫腔的形态变化,对子宫粘连的诊断有重要价值,但该检查为有创性检查,可能会给患者带来一定不适,且对于一些轻度的宫腔粘连可能显示不典型。
五、宫腔镜检查
1.这是诊断子宫粘连的金标准。宫腔镜可以直接进入宫腔,清晰地观察宫腔内的情况,能够明确粘连的部位、范围、程度以及粘连组织的性质等。通过宫腔镜检查可以准确诊断子宫粘连,并可同时进行粘连分离等治疗操作,不同年龄的患者进行宫腔镜检查时需注意操作的精细程度和风险把控,对于儿童患者更要严格遵循儿科安全护理原则,谨慎进行该检查。