月经量少的原因包括生理性因素如体重过低致雌激素合成受影响及精神压力过大通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响内分泌调节；病理性因素有内分泌失调（多囊卵巢综合征致雄激素高抑制排卵、甲状腺功能异常影响代谢内分泌）、子宫内膜损伤（宫腔操作史致宫腔粘连）、卵巢功能衰退（年龄相关或提前衰退）、其他疾病（垂体瘤等垂体病变、慢性消耗性疾病）；特殊人群中育龄女性需排查妊娠相关异常出血，更年期需排除病理，青春期考虑轴功能未完全成熟及长期异常需检查评估。
一、生理性因素
1.体重过低：机体脂肪含量过低时，会影响雌激素合成，而雌激素对维持正常月经周期及经量起重要作用，当雌激素水平异常就可能导致月经量少，常见于过度节食减肥人群。
2.精神压力过大：长期处于焦虑、紧张等精神应激状态下，会通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响内分泌调节，致使月经量减少，比如职场女性因工作压力大出现此类情况。
二、病理性因素
1.内分泌失调
多囊卵巢综合征：患者体内雄激素水平升高，抑制排卵，常表现为月经量少、月经稀发，同时可能伴有多毛、痤疮等症状，相关研究显示约有一定比例的多囊卵巢综合征患者存在月经量少表现。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体代谢及内分泌调节，进而导致月经量少；甲状腺功能亢进病情控制不佳时也可能出现月经紊乱，包括月经量少情况。
2.子宫内膜损伤
宫腔操作史：多次人工流产、清宫术等宫腔操作可损伤子宫内膜基底层，引起宫腔粘连，使得子宫内膜面积减少，从而出现月经量少，尤其是频繁进行宫腔操作的人群更易发生。
3.卵巢功能衰退
年龄相关：女性40岁前出现卵巢功能衰退，卵巢分泌雌激素减少，会影响子宫内膜生长，导致月经量少、月经周期改变，这类情况在围绝经期女性中也可能出现，但提前发生时需关注卵巢功能状态。
4.其他疾病：如垂体瘤等垂体病变，会影响促性腺激素分泌，进而干扰月经调节，导致月经量少；某些慢性消耗性疾病，长期影响机体健康，也可能波及内分泌及月经，出现月经量少表现。
三、特殊人群情况
育龄女性出现月经量少需首先排查是否为妊娠相关异常出血，比如异位妊娠时可能表现为少量阴道流血易被误认为月经量少；更年期女性月经量少可能是卵巢功能自然衰退的正常生理过渡，但也需排除其他病理性因素；青春期女性若月经量少，需考虑是否因下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全成熟导致，若长期异常也需进一步检查评估。
