宫外孕不一定必须手术，符合条件的早期输卵管妊娠等情况可考虑保守治疗，适用人群为早期、有生育需求等，需监测血hCG等；宫外孕发生破裂致大量内出血等严重情况时须急诊手术，病情相对稳定但有指征的可择期手术，手术方式有输卵管切除术等，不同情况需综合评估患者全身状况及考虑不同年龄患者的差异。
一、保守治疗情况
1.适用人群及条件
对于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者，若符合一定条件可考虑保守治疗。一般需满足：输卵管妊娠未发生破裂或流产；妊娠囊直径≤4cm；血β-人绒毛膜促性腺激素（hCG）<2000U/L；无明显内出血等情况。例如，研究表明，在符合上述条件的宫外孕患者中，约有一定比例可以通过保守治疗成功。通过使用甲氨蝶呤等药物，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但保守治疗过程中需要密切监测血hCG水平以及患者的症状、体征等，若治疗失败或出现内出血等情况仍需及时手术。
2.特殊人群考虑
对于有生育需求的年轻女性，保守治疗是优先考虑的方式，因为可以最大程度保留其生育功能。而对于年龄较大、无生育需求且病情适合手术的患者则不适合保守治疗。在监测血hCG时，要根据不同年龄患者的身体代谢情况等进行综合判断，年轻患者可能血hCG下降相对较快，而年龄较大患者可能需要更谨慎观察其下降趋势。
二、手术治疗情况
1.急诊手术情况
当宫外孕发生破裂，出现大量内出血，引起休克等严重情况时，必须立即手术。例如，患者突然出现剧烈腹痛、面色苍白、血压下降等表现，此时腹腔内出血会迅速危及生命，需要紧急进行手术止血，如行输卵管切除术等。对于此类患者，年龄不是绝对禁忌，但需要在积极抗休克的同时进行手术，要充分评估患者的全身情况，包括心肺功能等，以耐受手术。
2.择期手术情况
对于一些病情相对稳定，但有手术指征的宫外孕患者，可选择择期手术。比如输卵管妊娠有持续妊娠的可能，或者保守治疗失败的患者。手术方式包括输卵管切除术和输卵管开窗术等。输卵管切除术适用于无生育需求、输卵管破坏严重的患者；输卵管开窗术则适用于有生育需求的患者，可保留输卵管，只是将胚胎组织取出。在手术前，需要对患者的全身状况进行全面评估，包括肝肾功能、血常规等，以确保手术安全。对于不同年龄的患者，手术对身体的影响不同，年轻患者恢复相对较快，但也需要注意术后的身体调养；老年患者则需要更加关注术后的并发症等情况，如心肺功能的恢复等。
