发烧抽搐即儿童时期常见的与发热相关的惊厥性疾病多发生于6月龄~5岁儿童常由上呼吸道感染等发热性疾病致体温骤然升高引发主要与儿童神经系统发育未成熟、遗传因素有关发热时体温快速上升打破神经元兴奋与抑制平衡致神经元异常同步放电引发惊厥多为全身性发作有单纯性和复杂性之分处理需将患儿置平卧位头偏向一侧保持呼吸道通畅及时物理降温并就医婴幼儿因神经系统发育更不完善、体温调节能力弱更易发生需密切监测体温>38.5℃尽早降温有家族热性惊厥史儿童风险高需关注体温变化发热时提前做好降温准备。
一、定义
发烧抽搐即热性惊厥,是儿童时期常见的与发热相关的惊厥性疾病,多发生于6月龄~5岁儿童,常由上呼吸道感染等发热性疾病导致体温骤然升高引发。
二、病因
主要与儿童神经系统发育未成熟有关,大脑皮质对皮质下中枢的抑制功能较差,体温快速升高易刺激神经元异常放电;遗传因素可能参与其中,部分患儿有家族热性惊厥史;常见于上呼吸道感染初期等感染性发热疾病。
三、发病机制
当儿童发热时,体温快速上升会影响大脑神经元的电生理活动,打破神经元兴奋与抑制的平衡,导致神经元异常同步放电,从而引发惊厥发作。
四、临床表现
多为全身性发作,表现为意识突然丧失、双眼上翻或凝视、四肢强直性或阵挛性抽搐,持续时间通常较短,一般数秒至数分钟。部分患儿可能伴有口唇发绀、口吐白沫等表现。
五、分类
1.单纯性热性惊厥:多为全身性发作,持续时间短(一般<15分钟),24小时内无复发,神经系统检查多无异常,预后较好。2.复杂性热性惊厥:可表现为局限性发作,持续时间长(>15分钟),24小时内有复发,或伴有神经系统异常体征等,相对单纯性热性惊厥预后稍差。
六、处理原则
首先应将患儿置于平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止呕吐物窒息;及时采取物理降温措施,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位;及时就医评估病情,必要时遵医嘱进行相应处理。
七、特殊人群注意事项
婴幼儿:由于神经系统发育更不完善,体温调节能力较弱,更易发生热性惊厥,家长需密切监测体温,体温>38.5℃时可尽早采取降温措施,如使用退热贴等物理降温方法,避免体温骤升诱发惊厥。一旦发生惊厥,要迅速采取正确的护理措施,并及时送医。
有家族热性惊厥史的儿童:这类儿童发生热性惊厥的风险较高,家长需更加关注其体温变化,发热时提前做好降温准备,如在家中常备退热物品,以便体温升高时能及时处理,降低惊厥发作的可能性。