小儿哮喘是儿童常见慢性气道炎症性疾病具气道高反应性及反复发作喘息等临床特征,病因有遗传因素及环境因素(含过敏原、呼吸道感染、空气污染),临床表现为反复发作相关症状,诊断靠病史症状评估及肺功能、过敏原检测等,治疗有非药物干预如避免接触过敏原、适度运动,预防包括环境管理、规避过敏原、定期体检,婴幼儿哮喘需密切观察呼吸等情况并关注生长发育。
一、定义
小儿哮喘是儿童时期常见的慢性气道炎症性疾病,以气道高反应性和反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床特征,多在夜间及清晨发作或加剧。
二、病因
(一)遗传因素
若父母一方或双方有哮喘病史,子女患小儿哮喘的风险显著增高,遗传因素在哮喘发病中起重要作用。
(二)环境因素
1.过敏原:如花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌孢子等,接触后易诱发哮喘发作。
2.呼吸道感染:病毒(如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等)感染是儿童哮喘发作常见诱因。
3.空气污染:雾霾、汽车尾气等中的有害物质可刺激气道,增加哮喘发病几率。
三、临床表现
主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷,症状可在夜间和(或)清晨加重。婴幼儿哮喘常表现为反复咳嗽,以夜间和晨起明显;学龄儿童哮喘多有典型喘息发作,可自行或经治疗缓解。
四、诊断
(一)病史与症状评估
详细询问家族哮喘病史、症状发作规律及诱发因素等。
(二)辅助检查
1.肺功能检查:通气功能检测可评估气道阻塞程度,支气管舒张试验有助于判断气道可逆性。
2.过敏原检测:通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等,明确过敏原。
五、治疗
(一)非药物干预
1.避免接触过敏原:保持室内清洁,定期清洁被褥、更换防螨寝具,避免接触宠物、花粉等过敏原;在呼吸道传染病高发期,减少前往人群密集场所。
2.适度运动:鼓励儿童进行适合年龄的运动,增强体质,但需避免在过敏原浓度高的环境中剧烈运动。
六、预防
(一)环境管理
保持室内通风良好,控制室内湿度在适宜范围(40%~60%),定期清洁空调滤网,减少尘螨、霉菌滋生。
(二)过敏原规避
明确过敏原后,严格规避相关物质,如对尘螨过敏者,使用防螨床品并定期清洗。
(三)定期体检
定期带儿童进行健康体检,监测肺功能等指标,及时发现并干预哮喘相关问题。
七、特殊人群注意事项
婴幼儿哮喘需密切观察呼吸频率、节律及有无三凹征等,护理时动作轻柔,避免刺激诱发哮喘发作;同时,关注其生长发育情况,确保营养均衡,避免因营养不良影响病情控制。