儿童颈部淋巴结肿大常见原因有感染因素（病毒如EB病毒致传染性单核细胞增多症、感冒病毒致上呼吸道感染，细菌如链球菌致化脓性扁桃体炎）和非感染因素（免疫性疾病、肿瘤性疾病、先天性代谢性疾病等），关注点包括观察淋巴结大小、质地、有无压痛等自身特征及伴随的持续高热、体重下降、上呼吸道感染、皮肤红斑、关节肿痛等症状，婴幼儿时期肿大更需谨慎要及时就医行超声等检查结合实验室检查，必要时活检，护理遵循儿科安全原则优先非药物干预明确病因再处理并关注一般状况变化。
一、儿童颈部淋巴结肿大的常见原因
1.感染因素：是最为多见的原因。病毒感染是常见诱因，例如EB病毒感染可引发传染性单核细胞增多症，患儿除颈部淋巴结肿大外，常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现；感冒病毒等引起的上呼吸道感染，也可能导致颈部淋巴结反应性增生肿大。细菌感染中，链球菌感染引发的化脓性扁桃体炎常伴颈部淋巴结肿大，此时淋巴结多有压痛、质地偏硬。
2.非感染因素：免疫性疾病如幼年特发性关节炎，可累及淋巴结出现肿大情况；肿瘤性疾病里，白血病患儿除颈部淋巴结肿大外，往往伴有贫血、出血、发热等全身症状，淋巴瘤也可表现为无痛性进行性颈部淋巴结肿大，此外，某些先天性代谢性疾病等也可能涉及淋巴结肿大。
二、儿童颈部淋巴结肿大的关注点
1.淋巴结自身特征观察：需关注淋巴结的大小，一般直径超过1-2厘米时需引起警惕；质地方面，柔软且活动度好的多为良性病变表现，而质地硬、固定不动的则要高度怀疑恶性病变；有无压痛也是重要观察点，感染性淋巴结肿大常伴有压痛，肿瘤性的淋巴结多无明显压痛。
2.伴随症状留意：若患儿伴有持续高热（体温超过38.5℃以上且持续不退）、体重下降、面色苍白等症状，提示可能存在较为严重的疾病；若同时有鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，多考虑感染性因素导致的淋巴结肿大；若出现皮肤红斑、关节肿痛等表现，需考虑免疫性疾病相关可能。
三、特殊人群注意要点
婴幼儿时期颈部淋巴结肿大时更需谨慎，由于其免疫系统发育不完善，病情变化可能较快，应及时带患儿就医，通过超声检查初步评估淋巴结情况，结合血常规等实验室检查初步判断感染或其他情况，必要时可能需要进行淋巴结活检以明确病因。在护理方面遵循儿科安全护理原则，以患儿舒适度为优先，优先考虑通过非药物干预明确病因后再做相应处理，避免低龄儿童使用尚不明确安全性的药物，密切关注患儿一般状况，如精神状态、饮食情况等变化，及时根据病情变化调整诊疗方案。
