黑眼圈成因包括生理性的遗传使部分人群眼周皮肤薄致皮下血管颜色易显现且具家族聚集性、长期睡眠不足致眼周血液循环减缓及代谢废物堆积和肌肉紧张、长期紫外线照射刺激黑色素细胞分泌并损伤眼周皮肤致老化、年龄增长致眼周胶原蛋白流失、皮下脂肪重新分布及眼轮匝肌力量减弱使皮下血管凸显；病理性的有过敏性鼻炎致鼻腔炎症引起眼周静脉回流受阻致血液瘀滞、慢性肝病致肝脏代谢异常使雌激素灭活减少致全身毛细血管扩张致眼周血液循环障碍、内分泌失调如甲状腺功能减退症致代谢率降低及黏多糖沉积使眼周皮肤肿胀色素沉着、多囊卵巢综合征等内分泌紊乱性疾病通过影响激素水平和代谢引发黑眼圈。
一、生理性因素
1.遗传因素：部分人群因遗传导致眼周皮肤较薄，皮下血管的颜色容易透过皮肤显现，从而形成黑眼圈，这种情况多从幼年或青少年时期开始出现，具有一定的家族聚集性。
2.睡眠不足：长期睡眠不足会使眼周血液循环减缓，代谢废物在眼周堆积，同时眼周肌肉长时间处于紧张状态，影响局部血液循环，进而导致黑眼圈形成。例如，成年人长期熬夜、作息不规律时，易出现此类生理性黑眼圈。
3.紫外线照射：长期暴露于紫外线下，皮肤中的黑色素细胞会受到刺激，分泌更多黑色素，同时紫外线还会损伤眼周皮肤，使皮肤屏障功能受损，加速眼周皮肤老化，促使黑眼圈形成。如长期户外工作且未做好眼部防晒的人群，更易出现因紫外线导致的黑眼圈。
4.年龄增长：随着年龄增加，眼周皮肤中的胶原蛋白逐渐流失，皮肤变得松弛，眼周皮下脂肪也会发生重新分布，加之眼轮匝肌力量减弱，使得眼周皮肤褶皱增多，皮下血管更容易凸显，从而形成黑眼圈，这是中老年人较为常见的黑眼圈成因。
二、病理性因素
1.过敏性鼻炎：患有过敏性鼻炎时，鼻腔黏膜长期处于炎症状态，会引起鼻黏膜充血肿胀，导致眼周静脉回流受阻，眼周血液瘀滞，进而出现黑眼圈。此类患者通常还伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等过敏性鼻炎相关症状。
2.慢性肝病：慢性肝病患者的肝脏代谢功能出现异常，体内雌激素灭活减少，导致雌激素水平相对升高，引起全身毛细血管扩张，眼周皮肤的毛细血管也会受累，出现血液循环障碍，表现为黑眼圈。常见于慢性乙型肝炎、肝硬化等患者。
3.内分泌失调：某些内分泌疾病可引发黑眼圈，如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢率降低，眼周皮肤血液循环减慢，且皮肤中的黏多糖沉积，使眼周皮肤肿胀、色素沉着，从而形成黑眼圈。此外，多囊卵巢综合征等内分泌紊乱性疾病也可能通过影响激素水平和代谢，导致黑眼圈出现。
