HPV慢性宫颈炎由人乳头瘤病毒持续感染宫颈致慢性炎症反应及可能进展为相关病变,临床表现有白带异常、接触性出血等,诊断通过HPV检测、宫颈细胞学检查、阴道镜检查,治疗低危型靠增强免疫力,高危型依病变情况用物理或手术,孕妇需密切监测优先保守观察产后诊治,更年期女性需加强检查筛查注意卫生,儿童青少年关注感染途径优先非药物干预。
一、定义与发病机制
HPV慢性宫颈炎是由人乳头瘤病毒(HumanPapillomavirus,HPV)持续感染宫颈部位引发的慢性炎症反应。HPV通过侵犯宫颈上皮细胞,导致局部免疫炎症应答,长期感染可引起宫颈组织的慢性病理改变,部分高危型HPV持续感染还存在进展为宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌的风险。
二、临床表现
患者可能出现白带增多、质地异常(如呈黏液脓性)、接触性出血(如性生活后或妇科检查后出血)、腰骶部坠胀感等。部分患者可无明显自觉症状,仅通过妇科检查或筛查发现异常。
三、诊断方法
1.HPV检测:通过核酸检测等方法明确是否存在HPV感染及具体亚型,高危型HPV持续感染是宫颈癌前病变及宫颈癌的重要危险因素。
2.宫颈细胞学检查:如薄层液基细胞学检测(TCT),可初步判断宫颈上皮细胞是否存在异常改变。
3.阴道镜检查:对TCT异常或HPV高危型持续感染患者,需行阴道镜检查,观察宫颈病变情况,必要时取活检进行病理组织学检查以明确病变性质。
四、治疗原则
1.非药物干预:对于低危型HPV感染引起的良性宫颈病变,重点在于增强机体免疫力,通过合理作息、均衡饮食、适度运动等方式提升自身免疫功能,部分HPV感染可经机体免疫系统自行清除。
2.针对高危型HPV持续感染:需结合阴道镜及病理活检结果评估病变程度,若存在宫颈上皮内瘤变等病变,可能需采取冷冻、激光等物理治疗或根据病情行宫颈锥切术等手术治疗。
五、特殊人群注意事项
孕妇:孕期感染HPV慢性宫颈炎需密切监测,由于孕期机体免疫状态变化,需谨慎选择治疗方式,避免对胎儿造成不良影响,一般优先采取保守观察,待产后再行规范诊治。
更年期女性:更年期雌激素水平下降,宫颈局部抵抗力减弱,更易受HPV感染引发慢性炎症,需加强定期妇科检查及HPV、TCT筛查,以便早发现、早干预,同时注意保持外阴清洁卫生,维持健康生活方式。
儿童及青少年:需关注是否存在不当性行为等可能导致HPV感染的途径,若发生相关情况,应及时就医评估,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预为主的诊疗策略,避免不必要的侵袭性操作。