儿童远视眼的形成有多方面因素，一是眼球发育尚未成熟，新生儿眼球前后径短呈生理性远视且随年龄增长改善；二是遗传因素影响，父母远视儿童遗传风险增加；三是用眼习惯不当，近距离用眼过度致眼轴发育受抑、户外活动不足因维生素D合成少增加风险；四是疾病因素关联，先天性白内障、孕期母亲糖尿病、早产儿等易致远视。
一、眼球发育尚未成熟是主因
儿童的眼球在出生时通常处于远视状态，这是因为他们的眼球还在不断生长发育过程中。新生儿的眼球前后径较短，一般约为16mm，而正常成年人的眼球前后径约为24mm，这种较短的前后径会导致光线聚焦在视网膜后方，从而形成生理性远视，这是一种正常的生理现象，随着年龄增长会逐渐改善。例如，大量的儿童眼科临床研究发现，新生儿大多呈现远视状态，且随着年龄增长，眼球前后径逐渐增长，远视度数会逐步降低。
二、遗传因素的影响
如果父母双方或一方存在远视的情况，儿童遗传到远视基因的概率会增加。遗传因素会影响眼球的大小、形状等结构发育，从而使得儿童更容易出现远视眼。有研究表明，父母一方有远视的儿童，其发生远视眼的风险比父母双方视力正常的儿童高出一定比例，这是因为遗传物质中与眼球发育相关的基因可能发生了变异或传递，导致儿童眼球发育朝着远视的方向发展。
三、用眼习惯不当的作用
1.近距离用眼过度：现代儿童长时间近距离看书、写字、使用电子设备等，会使眼睛的调节肌肉长时间处于紧张状态，进而影响眼球的正常发育。例如，儿童每天长时间盯着手机屏幕玩游戏，会导致眼轴发育受到一定抑制，使得远视状态可能持续更久或度数更高。研究发现，每天近距离用眼超过2小时的儿童，远视度数异常的发生率明显高于每天近距离用眼时间少于1小时的儿童。
2.户外活动不足：缺乏足够的户外活动会影响儿童体内维生素D的合成，而维生素D对眼球的正常发育有重要作用。维生素D缺乏可能会干扰眼球的生长代谢过程，增加远视眼的发生风险。有研究显示，户外活动时间较少的儿童，其远视眼的患病率相对较高，因为充足的户外活动能让儿童的眼睛接触更多的自然光线，有助于眼球的正常发育。
四、疾病因素的关联
某些全身性疾病或眼部疾病也可能影响儿童眼球的发育，从而导致远视眼的形成。例如，先天性白内障会阻碍光线正常进入眼球，影响眼球的正常发育过程；一些影响营养代谢的疾病，如糖尿病（若母亲在孕期患有糖尿病）可能会通过胎盘影响胎儿眼球的发育，增加儿童远视眼的发生几率。此外，早产儿由于其眼球发育尚未完全成熟，也更容易出现远视等屈光不正的问题。
