小孩第一次发烧需重视病因鉴别，感染性中病毒感染多见伴呼吸道症状等，细菌感染有局部表现，非感染性如川崎病有特定表现；要密切观察体温变化及精神状态，6月以下婴儿发烧需及时就医，6月至5岁防热性惊厥，新生儿发烧要高度重视；优先非药物干预物理降温，遵循儿科用药安全规范，家长需冷静观察及时就医。
一、需重视病因鉴别
小孩第一次发烧时，需重点鉴别病因。常见病因包括感染性与非感染性因素。感染性因素中，病毒感染较为多见，如病毒性上呼吸道感染、幼儿急疹等，通常会有发热伴随流涕、咳嗽等呼吸道症状或出疹表现；细菌感染如肺炎链球菌感染等，可能伴有寒战、局部感染灶表现（如中耳炎、化脓性扁桃体炎等）。非感染性因素如川崎病，除发热外，还可能有眼结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现。通过观察发烧持续时间、伴随症状等初步判断病因，对后续正确处理至关重要，不同病因的处理方式迥异。
二、密切观察病情变化
（一）体温变化观察
需关注体温波动情况，虽然通常以体温≥38.5℃（6个月以上儿童）作为是否需干预的参考，但更关键的是观察体温上升速度及精神状态。若体温骤升且精神萎靡、烦躁不安，即使体温未达高热值，也可能提示病情较重。对于6个月以下婴儿，因免疫系统发育不完善，体温异常更需谨慎，一旦发烧应及时就医评估。
（二）精神状态观察
小孩精神状态是病情轻重的重要指标。若发烧时精神尚好，能正常玩耍、进食，多提示病情相对稳定；若出现精神萎靡、嗜睡、反应迟钝等情况，可能预示存在严重感染或其他系统受累，需立即就医。
三、警惕特殊表现及潜在问题
（一）热性惊厥风险
6个月至5岁儿童第一次发烧时需警惕热性惊厥，多在体温骤升过程中发生，表现为双眼上翻、四肢抽搐、意识短暂丧失等。若发生热性惊厥，应将小孩头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免窒息，及时送医。热性惊厥可能提示神经系统发育或存在潜在问题，需进一步排查病因。
（二）新生儿特殊情况
新生儿第一次发烧需高度重视，因新生儿免疫力低下，感染易扩散，可能迅速发展为败血症等严重感染性疾病，常无典型发热伴随表现，可能仅表现为体温不升、拒奶、反应差等，应立即就医，进行全面检查以明确病因。
四、遵循儿科安全护理原则
第一次发烧时优先采用非药物干预，如适当松解衣物利于散热，用32~34℃温水擦浴（避开胸前区、腹部等敏感部位）等物理降温方法。避免低龄儿童使用不恰当退热药物，严格遵循儿科用药安全规范。同时，家长需保持冷静，密切观察病情动态变化，及时就医，遵循儿科安全护理原则，确保小孩得到及时、恰当的处理。
