惊厥是神经系统症状,有全面性和部分性等类型,不同年龄段有不同特点,感染、发热、癫痫病史等是诱因,发作时要置于安全环境等紧急处理,不同人群有相应注意事项,婴幼儿要密切观察生命体征等,儿童有热性惊厥史要常备退热药物,有基础疾病患者要告知医生基础疾病情况。
不同年龄段惊厥的特点
婴幼儿期:婴儿惊厥常表现为不典型发作,如面部肌肉抽搐、眼球转动、眨眼、吸吮动作等,有时仅表现为单侧肢体的轻微抽动,容易被忽视。这与婴幼儿神经系统发育不完善有关,大脑皮质对皮质下中枢的抑制功能较差,较低的刺激即可导致惊厥发作。
儿童期:儿童惊厥相对较典型,全面性惊厥发作时症状更为明显,如全身强直-阵挛发作,除上述全身抽搐表现外,可能伴有呼吸暂停、口唇发绀等。这是因为儿童神经系统逐渐发育成熟,但仍可能因感染、发热等因素诱发惊厥。
惊厥的诱发因素及相关病史影响
感染因素:各种感染如病毒感染(如病毒性脑炎、脑膜炎等)、细菌感染(如化脓性脑膜炎等)是儿童惊厥常见的诱因。有感染性疾病病史的儿童,在感染未得到有效控制时,体温升高可能会诱发惊厥。例如,病毒性脑炎患儿多有发热、头痛、呕吐等前驱症状,随后出现惊厥。
发热因素:高热是婴幼儿惊厥常见的诱因,体温多在38.5℃以上。有热性惊厥病史的儿童,在再次发热时更容易复发惊厥。热性惊厥与儿童大脑发育未成熟、体温调节中枢不稳定有关,一般在6个月-5岁儿童中多见,随着年龄增长,发病率逐渐降低。
癫痫病史:有癫痫病史的患者,若未规律服药或停药等,容易诱发惊厥发作。癫痫患者的大脑存在异常放电灶,当受到某些因素刺激时,异常放电扩散可导致惊厥。
惊厥发作时的紧急处理及特殊人群注意事项
紧急处理原则:首先要将患者置于安全环境,防止受伤,如将患者侧卧,清除口腔异物,保持呼吸道通畅。但不建议在惊厥发作时强行按压患者肢体,以免造成骨折等损伤。
特殊人群注意事项
婴幼儿:由于婴幼儿神经系统脆弱,惊厥发作时更要密切观察呼吸、心率等生命体征。及时采取降温措施,如松解衣物、使用温水擦浴等,但要避免过度降温。同时,尽快就医,进行相关检查以明确惊厥原因。
儿童:对于有热性惊厥病史的儿童,家长应在家中常备退热药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚等,在儿童发热时及时服用,预防惊厥发作。当发生惊厥时,按照上述紧急处理原则进行处理,并尽快送往医院进一步诊治。
有基础疾病患者:如患有神经系统疾病、代谢性疾病等的患者,惊厥发作可能是基础疾病加重的表现。此类患者在惊厥发作时,除了进行紧急处理外,要及时告知医生基础疾病情况,以便医生全面评估病情并进行针对性治疗。