脚踝肿胀的生理性因素有长时间站立或久坐致下肢血液回流受阻及妊娠中晚期因激素变化和子宫压迫下腔静脉引发；病理性因素包含外伤致局部受损肿胀、关节炎（类风湿有自身免疫反应及相关表现，骨关节炎因关节退变等）、静脉回流障碍（下肢静脉曲张有静脉迂曲扩张，深静脉血栓形成致突然肿胀）、肾脏疾病致水钠潴留、心脏疾病致体循环淤血、内分泌疾病如甲状腺功能减退致代谢紊乱；不同人群中儿童可能与外伤、先天血管畸形或感染有关，老年人易因血管弹性下降等，孕妇需警惕妊娠期高血压疾病等。
一、生理性因素
1.长时间站立或久坐：人体长时间保持同一姿势时，下肢血液回流受阻，可导致脚踝暂时性肿胀，一般适当活动后可缓解。例如，长时间站立工作的人群或长途旅行久坐者较易出现此类情况。
2.妊娠：女性妊娠中晚期，体内激素变化及增大的子宫压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，可引发脚踝肿胀，通常分娩后肿胀会逐渐消退。
二、病理性因素
1.外伤：脚踝部受到扭伤、挫伤等外伤时，局部组织受损，血管破裂出血、炎症反应等可导致肿胀，常伴有疼痛、淤血等表现，有明确外伤史可助判断。
2.关节炎
类风湿关节炎：自身免疫反应攻击关节滑膜，引发慢性炎症，除脚踝肿胀外，常伴有关节晨僵、疼痛、畸形等，实验室检查可见类风湿因子升高等异常。
骨关节炎：多见于中老年人，关节软骨退变、骨质增生等导致关节炎症，可出现脚踝肿胀、疼痛，活动时症状加重。
3.静脉回流障碍
下肢静脉曲张：静脉瓣膜功能不全致静脉血回流受阻，脚踝处静脉迂曲扩张，出现肿胀，久站后加重，可见下肢蚯蚓状静脉团。
深静脉血栓形成：下肢深静脉内血栓阻塞，血液回流不畅，可致脚踝突然肿胀，伴皮肤温度升高、疼痛等，需及时就医排查。
4.肾脏疾病：如肾小球肾炎等，肾脏滤过功能受损，导致水钠潴留，可表现为脚踝及下肢水肿，常伴蛋白尿、血尿等尿液异常改变。
5.心脏疾病：右心衰竭时，心脏泵血功能减退，体循环淤血，可引起脚踝及下肢肿胀，多伴有呼吸困难、乏力等心功能不全表现。
6.内分泌疾病：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足致代谢减慢，水分代谢紊乱，可出现脚踝肿胀，常伴畏寒、乏力、体重增加等。
三、不同人群特点
1.儿童：儿童脚踝肿胀可能与外伤（如运动损伤）、先天血管畸形或感染等有关，需注意询问外伤史及是否有发热等感染表现。
2.老年人：老年人血管弹性下降、关节退变等，更易出现静脉回流障碍、骨关节炎等导致的脚踝肿胀，应关注其活动能力及基础疾病情况。
3.孕妇：除妊娠相关因素外，需警惕妊娠期高血压疾病等，若肿胀伴随血压升高、蛋白尿等，应及时就医评估。
