婴儿斜颈分肌性与骨性两类，肌性多因分娩产伤致胸锁乳突肌出血机化挛缩，出生数周现患侧肿块等，可超声检查，早期手法按摩等非手术，无效或严重则手术；骨性由颈椎发育异常致，常伴颈椎活动受限等，需影像学检查，多学科评估制定矫形支具或手术方案，婴儿期早期发现规范干预重要，骨性需严谨评估保生长发育安全有效。
一、定义及分类
婴儿斜颈是指婴儿头颈部向一侧倾斜的异常状态，主要分为肌性斜颈与骨性斜颈两类。
（一）肌性斜颈
1.病因机制：多因分娩时胸锁乳突肌受产伤导致局部出血、血肿机化，进而纤维化、挛缩，使一侧胸锁乳突肌缩短，引发头颈部向患侧倾斜、面部向健侧旋转的畸形。
2.临床表现：婴儿出生后数周内可发现一侧胸锁乳突肌有肿块，头偏向患侧、颜面转向健侧，随生长发育畸形逐渐明显，可能影响头颈部运动功能。
（二）骨性斜颈
1.病因机制：由颈椎发育异常所致，如颈椎椎体畸形、半椎体等，因骨骼结构异常导致头颈部倾斜，相对肌性斜颈较少见。
2.临床表现：除头颈部倾斜外，常伴随颈椎活动受限等表现，需通过影像学检查（如X线、CT等）明确颈椎骨骼结构异常情况。
二、诊断方法
1.体格检查：观察婴儿头颈部倾斜姿势，触摸胸锁乳突肌有无挛缩肿块等，评估肌肉及骨骼相关体征。
2.辅助检查：肌性斜颈可通过超声检查，观察胸锁乳突肌厚度、回声等情况；骨性斜颈需行X线、CT或磁共振成像（MRI）等影像学检查，明确颈椎骨骼结构是否存在畸形等异常。
三、治疗原则
（一）肌性斜颈
1.非手术治疗：早期可通过手法按摩，由专业人员轻柔按摩患侧胸锁乳突肌，配合体位矫正，如在婴儿睡眠或清醒时，通过调整体位使头部向健侧旋转、颜面转向患侧，利用重力作用逐步矫正畸形，多数婴儿经早期规范非手术治疗可改善症状。
2.手术治疗：若保守治疗6个月以上无效，或畸形严重影响生长发育，则需考虑手术治疗，如胸锁乳突肌切断术等，但手术需严格把握适应证。
（二）骨性斜颈
需由骨科等多学科评估，根据颈椎畸形具体情况制定治疗方案，可能涉及矫形支具佩戴、手术矫正等，治疗需遵循个体化原则，以改善头颈部畸形及功能障碍为主。
四、特殊人群注意事项
婴儿期是生长发育关键阶段，对于肌性斜颈婴儿，早期发现并规范干预至关重要，家长需密切观察婴儿头颈部姿势，一旦发现异常应尽早带婴儿至儿科或小儿骨科就诊，遵循专业医生指导进行干预，避免因延误治疗导致畸形加重，影响婴儿头颈部正常发育及外观；对于骨性斜颈婴儿，需更严谨评估骨骼畸形对生长发育的长期影响，由专业团队制定综合治疗方案，注重治疗过程中对婴儿生长发育的保护，确保治疗安全有效。
