人流的近期并发症有子宫穿孔、术中出血、术后感染、吸宫不全;远期危害包括宫腔粘连、慢性盆腔炎、继发性不孕、月经失调及再次妊娠时胎盘粘连、前置胎盘、子宫破裂等风险增高;特殊人群中未婚未育者需重避孕,多次人流史者再孕风险升且要选正规机构,有基础疾病者术前需治基础病降低风险。
一、近期并发症
1.子宫穿孔:手术过程中可能因操作不当导致子宫肌层全层破裂,虽然发生率较低,但严重时可引起腹腔内出血等危急情况,尤其是子宫位置异常(如过度倾屈)、哺乳期子宫较软等情况发生风险相对更高。
2.术中出血:主要与子宫收缩不良、胎盘着床位置异常等有关,较多量出血可能需要采取加强宫缩等措施处理,若处理不及时可能影响手术进程及患者健康。
3.术后感染:包括子宫内膜炎、盆腔炎等,多因术后患者个人卫生不佳、过早性生活等因素诱发,表现为发热、腹痛、阴道分泌物异常等,严重时可导致慢性盆腔痛等后遗症。
4.吸宫不全:部分妊娠组织残留于宫腔内,可引起阴道流血时间长、出血量多,需要再次进行清宫手术,增加对子宫的损伤风险。
二、远期危害
1.宫腔粘连:手术损伤子宫内膜基底层后,可导致宫腔部分或全部粘连,表现为月经减少、闭经,严重者可引起不孕,尤其是多次人流后发生宫腔粘连的概率相对较高。
2.慢性盆腔炎:术后感染未得到有效控制或反复发生感染,可转为慢性盆腔炎,出现反复下腹隐痛、腰骶部酸痛等症状,影响生活质量,且可能导致输卵管粘连、堵塞,进而影响生育。
3.继发性不孕:多次人流会使子宫内膜受损,影响受精卵着床,同时可能引发输卵管炎症导致输卵管不通畅,从而显著增加继发性不孕的发生风险,未婚未育女性若多次人流,未来受孕难度大幅提升。
4.月经失调:人流可影响内分泌及子宫内膜的正常修复,导致月经周期紊乱、经量异常等,部分女性可能长期存在月经失调的情况,影响身体健康和生活状态。
5.再次妊娠时的风险:再次妊娠时发生胎盘粘连、前置胎盘、子宫破裂等风险明显增高,例如胎盘粘连可导致产后出血,前置胎盘增加孕期出血及分娩时的风险,子宫破裂则是极其严重的妊娠并发症,危及母儿生命。
三、特殊人群注意事项
对于未婚未育女性,人流对生殖健康的潜在危害更大,应更加注重避孕,避免意外妊娠;对于有多次人流史的女性,再次人流的风险进一步升高,不仅近期并发症发生概率增加,远期导致不孕、宫腔粘连等的风险也显著提升,这类人群更需谨慎对待生育计划,若意外妊娠应选择正规医疗机构并充分了解手术风险;对于存在基础疾病(如贫血、盆腔炎等)的女性,人流会加重基础疾病的病情或增加手术相关风险,术前需积极治疗基础疾病以降低手术风险。