骨性关节炎有疼痛，初期轻至中度钝痛活动时明显休息后缓解随病情进展休息也痛程度随活动量加重且部位与受累关节相关；有关节僵硬，晨起或长时间静止后出现持续数分钟至数十分钟活动后缓解，重体力劳动者及有既往关节损伤病史者更易或更早更重；有关节肿胀，多因关节积液滑膜炎症及增生等引起受累关节肿胀皮肤温度轻度升高外观隆起，女性激素变化阶段及老年人有不同表现；有活动受限，因疼痛关节结构破坏肌肉痉挛等致关节活动范围减小如膝关节上下楼梯困难，长期过度使用关节人群及有先天性关节发育异常等病史者表现不同；有关节畸形，多见于晚期因长期病变致关节结构异常改变如膝关节内翻外翻等，老年人关节退变、女性激素水平变化、有幼年关节疾病史人群有不同影响。
一、疼痛
骨性关节炎最常见症状之一，初期多为轻至中度钝痛，活动时明显，休息后缓解，随病情进展，休息时也可出现疼痛，疼痛程度可因活动量增加而加重，疼痛部位与受累关节相关，如膝关节骨性关节炎主要表现为膝部疼痛，可放射至小腿等部位，老年人因关节退变基础，疼痛可能更为隐匿且渐进性加重，女性绝经后激素变化可能影响疼痛感知及发作频率。
二、关节僵硬
晨起或长时间静止后出现关节僵硬感，一般持续时间较短，数分钟至数十分钟不等，活动后可逐渐缓解，如久坐后起身活动膝关节时会有僵硬感，活动片刻后好转，长期从事重体力劳动人群因关节长期处于紧张状态，关节僵硬可能更易发生，有既往关节损伤病史者关节僵硬出现时间可能更早且程度更重。
三、关节肿胀
多因关节积液、滑膜炎症及增生等引起，受累关节可出现肿胀，皮肤温度可能轻度升高，外观可见关节周围肿胀隆起，如膝关节骨性关节炎时膝关节可明显肿胀，女性在激素变化阶段可能因滑膜反应性改变导致关节肿胀更易发生，老年人关节滑膜功能减退，肿胀恢复相对较慢。
四、活动受限
由于疼痛、关节结构破坏、肌肉痉挛等原因导致关节活动范围减小，患者可能出现屈伸不利、行走困难等情况，例如膝关节骨性关节炎患者上下楼梯时可能感到困难，难以完全伸直或弯曲膝关节，长期过度使用关节人群关节周围肌肉力量下降，活动受限表现可能更突出，儿童若有先天性关节发育异常等病史，成年后骨性关节炎导致的活动受限可能更早出现且程度更严重。
五、关节畸形
多见于疾病晚期，因长期病变导致关节结构异常改变，如膝关节骨性关节炎可出现内翻或外翻畸形，手指关节可能出现纽扣花样或鹅颈样畸形等，影响肢体外观及功能，老年人关节退变过程中骨质增生等因素易导致关节畸形进展，女性激素水平变化可能在一定程度上影响关节畸形的发生速度，有幼年关节疾病史人群成年后骨性关节炎致关节畸形风险增高且畸形表现可能更复杂。
