结核的全身症状有午后低热、夜间盗汗、乏力、消瘦；脊柱结核有早期轻微隐痛活动加重休息稍缓后期加剧夜间痛醒、出现后凸侧凸等畸形、活动受限；髋关节结核有初期腹股沟或臀部疼痛放射至膝活动加剧、活动受限致跛行、周围肌肉废用性萎缩；膝关节结核有关节肿胀皮肤温度可能升高、持续疼痛行走加重、屈伸困难影响活动；儿童骨结核全身症状突出局部不典型易被忽视需及时排查；老年人骨结核常合并基础病症状易被掩盖需综合评估全身与局部表现并关注活动受限引发的并发症风险。
一、全身症状
1.低热：多表现为午后低热，体温通常在37.5~38℃范围内，呈持续性，是结核杆菌感染后引发机体免疫反应导致的体温调节异常。
2.盗汗：夜间睡眠时汗液分泌增多，醒后汗止，这是由于结核杆菌感染引起自主神经功能紊乱所致。
3.乏力：患者自觉全身没有力气，活动耐力明显下降，是因为结核杆菌消耗机体能量、代谢紊乱等因素导致。
4.消瘦：体重逐渐减轻，体型变瘦，源于结核杆菌感染后机体处于高消耗状态，营养物质被大量消耗。
二、局部症状
（一）脊柱结核
1.疼痛：早期为轻微隐痛，活动时疼痛加重，休息后可稍有缓解，随着病情进展疼痛逐渐加剧，夜间可能痛醒。
2.脊柱畸形：病变破坏脊柱骨质结构，可出现脊柱后凸（驼背）、侧凸等畸形，是因为脊柱稳定性遭到破坏，受力不平衡所致。
3.活动受限：脊柱的屈伸、旋转等活动功能明显受限，患者弯腰、转身等动作困难，严重影响日常生活。
（二）髋关节结核
1.疼痛：初期表现为腹股沟区或臀部疼痛，可放射至膝关节，活动时疼痛加剧，是病变刺激周围组织及神经引起。
2.活动受限：髋关节的屈伸、外展、内收等活动受限，进而导致跛行，这是为了减轻疼痛而采取的保护性姿势。
3.肌肉萎缩：患病髋关节周围肌肉因长期不活动，出现废用性萎缩，表现为肌肉体积变小、力量减弱。
（三）膝关节结核
1.关节肿胀：膝关节周围软组织肿胀，皮肤温度可能升高，是炎症反应导致局部组织液渗出增多引起。
2.疼痛：膝关节持续疼痛，行走时疼痛加重，是结核病变刺激关节滑膜、软骨等结构所致。
3.活动受限：膝关节屈伸困难，影响正常的行走、上下楼梯等活动，是由于关节疼痛、肿胀及周围组织粘连等因素造成。
三、特殊人群特点
（一）儿童骨结核
全身症状可能更为突出，局部症状常不典型，需警惕家长观察到儿童出现不明原因的哭闹、肢体活动减少等情况，因儿童表述能力有限，易被忽视，应及时就医排查。
（二）老年人骨结核
常合并其他基础疾病，症状表现可能被掩盖，需综合评估全身状况与局部表现，避免漏诊或误诊，同时要关注老年人因活动受限可能引发的肺部感染、深静脉血栓等并发症风险。
