小儿急性阑尾炎是儿童时期常见急腹症由阑尾管腔阻塞、细菌感染等引发，病因有阑尾管腔梗阻（如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等致分泌物积聚、压力升高影响血运引发炎症）及细菌感染后入侵阑尾壁，临床表现为腹痛（年幼儿童初期脐周或全腹后转移右下腹）、胃肠道症状（年幼儿童呕吐常见）、全身发热等及右下腹固定压痛等体征，诊断靠病史体格检查、血常规见白细胞及中性粒细胞升高、超声等影像学检查，治疗原则上确诊尽早行阑尾切除术，单纯性且一般情况好可保守但需观察炎症变化，预防需注意饮食卫生、保持大便通畅，特殊人群中婴幼儿病情进展快需早诊，有基础病儿童要综合评估基础病对病情及治疗的影响并兼顾管理。
一、定义
小儿急性阑尾炎是儿童时期常见的急腹症，由阑尾管腔阻塞、细菌感染等多种因素引发阑尾的急性炎症反应。
二、病因
1.阑尾管腔梗阻：是主要病因，常见原因包括淋巴滤泡增生（多见于儿童）、粪石堵塞等，导致阑尾腔内分泌物积聚、压力升高，影响血运，进而引发炎症。
2.细菌感染：阑尾管腔梗阻后，细菌繁殖并入侵阑尾壁，引发感染。
三、临床表现
1.腹痛：多为转移性右下腹痛，但年幼儿童定位不清，常表现为脐周或全腹初期疼痛，后转移至右下腹，腹痛程度不一。
2.胃肠道症状：可出现恶心、呕吐等，年幼儿童呕吐较常见。
3.全身表现：多有发热，体温可升至38℃~39℃，病情严重时可出现高热、精神萎靡等。
4.体格检查：右下腹固定压痛是重要体征，部分患儿可伴有反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。
四、诊断
1.病史与体格检查：详细询问病史，结合右下腹压痛等体征初步判断。
2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
3.影像学检查：超声检查可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等，有助于明确诊断；必要时可进行CT检查辅助诊断。
五、治疗
1.手术治疗：一旦确诊小儿急性阑尾炎，原则上应尽早行阑尾切除术，尤其是化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎，手术是有效治疗手段。
2.保守治疗：单纯性阑尾炎且患儿一般情况良好时，可考虑保守治疗，需严格观察病情变化，如炎症加重则需及时改为手术治疗。
六、预防
1.饮食卫生：教育儿童养成良好的饮食卫生习惯，避免进食不洁食物。
2.保持大便通畅：鼓励儿童多摄入富含膳食纤维的食物，预防粪石堵塞阑尾管腔。
七、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿病情进展快，临床表现不典型，家长需密切关注患儿精神状态、腹痛等情况，一旦怀疑应尽早就诊，避免延误治疗。
2.有基础疾病儿童：如合并先天性心脏病、免疫系统疾病等，需综合评估基础疾病对病情及治疗的影响，治疗过程中需兼顾基础疾病的管理，遵循儿科安全护理原则，确保治疗安全有效。
