判断是否患有疳积可从观察症状表现和结合病史等综合判断。症状表现有体型面容消瘦萎黄、毛发稀疏干枯，饮食异常（厌食或异食癖），腹部胀满或凹陷，精神欠佳烦躁哭闹或萎靡；结合病史包括喂养不当、既往反复消化系统疾病史以及生长发育迟缓，生长发育指标低于正常同龄儿童。
一、观察症状表现
1.体型面容：疳积的小孩通常体型消瘦，面色萎黄无光泽，还可能伴有毛发稀疏、干枯等表现。这是因为脾胃功能受损，影响了营养的吸收与运化，长期下来导致身体营养不良，进而出现体型和面容的改变。比如一些研究发现，脾胃功能失调的儿童在体型面容上会有上述典型特征，与正常脾胃功能良好的儿童有明显差异。
2.饮食情况：小孩可能出现食欲异常，有的表现为厌食，对食物缺乏兴趣，进食量明显减少；有的则可能表现为异食癖，喜欢吃一些非食物的东西，如泥土、纸张等。这是由于脾胃运化失常，导致味觉异常以及对营养物质的需求无法通过正常饮食满足，从而出现食欲方面的异常表现。临床观察显示，疳积患儿中相当一部分存在饮食方面的这种异常情况。
3.腹部情况：腹部可能会出现胀满，触摸时感觉较硬，或者腹部凹陷如舟状。如果是食积化热导致的疳积，可能会有腹部胀满；而长期脾胃虚弱、营养不良引起的疳积，可能会出现腹部凹陷。这与脾胃的运化功能以及积食、营养不良的程度有关，当脾胃不能正常腐熟、运化水谷，就会出现腹部的相应异常表现。
4.精神状态：小孩精神欠佳，容易烦躁哭闹，或者精神萎靡。因为脾胃是后天之本，气血生化之源，脾胃功能失常会影响气血的生成，导致气血不足，不能很好地濡养心神，从而出现精神状态的改变。有研究表明，疳积患儿的精神状态与脾胃功能及气血状况密切相关。
二、结合病史等综合判断
1.喂养史：了解小孩的喂养情况很重要，比如是否存在喂养不当，如饮食不规律、过度喂养或喂养的食物难以消化等情况。长期的喂养不当会损伤脾胃，引发疳积。例如长期给小孩喂食过多油腻、生冷或难以消化的食物，就容易导致脾胃功能受损，进而出现疳积相关表现。
2.既往病史：如果小孩既往有反复的消化系统疾病史，如反复腹泻、呕吐等，也容易引发疳积。因为消化系统的反复疾病会影响脾胃的正常功能，导致脾胃虚弱，运化失常，从而增加疳积的发生风险。比如有过长期腹泻病史的儿童，脾胃功能受到影响，营养吸收不良，就较易出现疳积的症状。
3.生长发育情况：关注小孩的身高、体重等生长发育指标。疳积的小孩往往生长发育迟缓，身高、体重增长低于正常同龄儿童。这是因为脾胃功能受损，不能充分吸收营养物质来支持身体的正常生长发育，长期如此就会导致生长发育落后。通过对比正常儿童的生长发育指标以及疳积儿童的生长发育指标，可以辅助判断是否患有疳积。
