小孩子斜视的原因包括先天和后天因素。先天因素有遗传使风险增加及眼部解剖结构异常致眼球运动不平衡；后天因素包括视觉发育异常致双眼不协调、神经支配问题致眼外肌运动障碍、不良用眼习惯致眼部肌肉协调异常、全身性疾病如脑部疾病、内分泌疾病等引发斜视。
遗传因素：斜视具有一定的遗传倾向，如果家族中有斜视患者，小孩子发生斜视的风险可能会增加。研究表明，某些与斜视相关的基因变异可能会遗传给下一代，导致孩子眼部肌肉的发育或神经支配出现异常，从而引发斜视。例如，有家族史的儿童，其遗传物质中携带了斜视相关的致病基因，在生长发育过程中，这些基因可能会影响眼部结构和功能的正常形成。
眼部解剖结构异常：胎儿在发育过程中，如果眼部的解剖结构出现异常，如眼外肌的附着点异常、肌肉本身的发育异常等，都可能导致眼球的运动不平衡，进而引起斜视。比如，眼外肌的数量、位置或形态出现异常，会使得眼球在向不同方向转动时力量不均衡，最终导致斜视的发生。这种先天的解剖结构异常往往在出生时就已存在，但可能在儿童生长发育过程中才逐渐显现出来。
后天因素
视觉发育异常：在儿童视觉发育的关键时期，如果存在单眼视力低下的情况，如高度近视、高度远视、散光或先天性白内障等，会导致该眼的视觉输入受到影响，大脑无法正常接受该眼的清晰图像，从而使得双眼视觉发育不协调，引发斜视。例如，一个孩子患有高度远视且未及时矫正，其左眼视物模糊，大脑更多地依赖相对清晰的右眼成像，长期下来，左眼的视功能得不到充分刺激，双眼的协同运动就会出现问题，逐渐发展为斜视。
神经支配因素：脑部的神经病变或损伤可能会影响眼外肌的神经支配，导致眼球运动障碍，引起斜视。例如，颅脑外伤、脑部肿瘤等疾病可能会波及到控制眼外肌运动的神经核或神经纤维，使得眼外肌的收缩和舒张失去正常的神经调控，进而出现斜视。另外，某些神经系统的发育异常，如先天性动眼神经麻痹等，也会直接导致眼外肌的运动功能异常，引发斜视。
不良用眼习惯：长时间的近距离用眼、过度使用电子设备等不良用眼习惯也可能增加小孩子斜视的发生风险。长时间近距离用眼会使眼部肌肉处于紧张状态，尤其是调节眼球汇聚的肌肉，长期处于紧张状态可能会导致眼球的汇聚功能异常，从而引发内斜视等。例如，有些孩子每天长时间盯着手机、平板电脑等电子屏幕，由于屏幕发出的光线刺激以及近距离用眼的状态，会影响眼部肌肉的正常协调运动，逐渐出现斜视的倾向。
全身性疾病：某些全身性疾病也可能与小孩子斜视有关，如脑部疾病（除了上述神经支配相关的脑部疾病外，像脑炎等疾病）、内分泌疾病（如甲状腺相关眼病等）。以甲状腺相关眼病为例，由于甲状腺功能异常，会引起眼部组织的水肿、眼外肌的病变等，从而导致眼球运动障碍和斜视的发生。
