骨性关节炎有疼痛早期多为轻度钝痛活动时加重休息可缓随病情进展渐持续，关节僵硬多在晨起或长时间静止后发生表现为发紧活动不灵活活动后渐缓病情重时延长，关节肿胀因炎症致滑膜充血水肿引发关节腔积液局部体积增大，活动受限随病情进展因疼痛肿胀关节结构破坏活动范围减小且受年龄、性别、生活方式及既往病史等影响。
一、疼痛
骨性关节炎最常见的症状为疼痛，早期多表现为轻度钝痛，活动时加重，休息后可缓解，随病情进展疼痛逐渐持续，甚至在休息时也可出现。疼痛程度可因个体差异及病情阶段不同而有所不同，一般在关节活动时刺激病变部位引发疼痛，负重关节（如膝关节、髋关节）疼痛更为明显，例如行走、上下楼梯时膝关节疼痛加剧。年龄方面，老年人由于关节软骨退变等因素，疼痛发生率相对较高；性别上，女性在绝经后因雌激素水平变化，骨性关节炎相关疼痛可能更易出现；生活方式中，长期从事重体力劳动或过度使用关节的人群，关节磨损加重，疼痛更易发生；有既往关节损伤病史者，关节结构已存在一定损伤基础，后续发生骨性关节炎时疼痛表现可能更突出。
二、关节僵硬
患者常出现关节僵硬现象，多在晨起时或长时间静止不动后发生，表现为关节发紧、活动不灵活，一般持续时间较短，通常数分钟至数十分钟，活动后可逐渐缓解。但病情较重时，僵硬持续时间可能延长。年龄较大者关节功能恢复相对较慢，僵硬缓解时间可能相对延长；女性在特殊生理时期如孕期、更年期等，激素水平变化可能影响关节滑膜等组织，导致关节僵硬程度可能有所不同；长期缺乏运动的人群关节灵活性差，静止后僵硬更明显；有既往关节炎症病史者，关节僵硬可能更易反复发作且程度加重。
三、关节肿胀
部分骨性关节炎患者会出现关节肿胀，主要是由于炎症导致关节滑膜充血、水肿，进而引起关节腔积液等，表现为关节局部体积增大、饱满。肿胀程度因人而异，轻度肿胀可能仅能通过触诊察觉，重度肿胀可明显观察到关节变形。年龄增长使关节结构退变，肿胀发生风险增加；女性激素变化可能影响关节滑膜的炎症反应，导致肿胀更易出现；生活中关节过度使用或受伤后恢复不佳，易引发滑膜炎症，导致肿胀；有既往关节创伤病史者，关节内部结构损伤可能诱发炎症反应，促使关节肿胀发生。
四、活动受限
随着骨性关节炎病情进展，患者会出现不同程度的活动受限，因疼痛、肿胀、关节结构破坏等因素影响，关节活动范围减小。例如膝关节骨性关节炎患者可能出现屈膝、伸膝困难，髋关节骨性关节炎患者可能出现下蹲、抬腿受限等。年龄较大者关节功能本身减退，活动受限可能更明显；女性在关节退变过程中，因生理结构等因素，活动受限可能相对更易发生；长期不活动或缺乏康复锻炼的人群，关节周围肌肉萎缩等会加重活动受限；有严重关节畸形病史的患者，活动受限程度通常更严重。
