梅核气一般以咽部异物感为主，但出现呼吸困难（儿童更需重视）、吞咽困难进行性加重（长期梅核气病史者需排查其他病变）、剧烈咽痛伴发热（长期吸烟饮酒者及儿童需关注）、咽部有明显肿物感且持续不缓解（既往有咽喉部疾病史者需警惕器质性病变）时均为较为严重表现，需重视并及时检查。
一、呼吸困难
梅核气一般以咽部异物感等为主，但当出现呼吸困难时，可能是较为严重的表现。从病理角度看，若咽喉部因梅核气相关的气机不畅等因素，导致气道受到影响，就可能引发呼吸困难。例如，长期的气机郁滞，可能会使咽喉局部组织出现异常的肿胀等情况，进而阻碍气道通气。对于不同年龄人群，儿童出现呼吸困难可能更需重视，因为儿童气道较窄，一旦受影响更易出现危险。比如儿童若因梅核气相关因素导致呼吸困难，应尽快就医评估气道情况。
二、吞咽困难进行性加重
正常情况下，梅核气主要表现为咽部异物感等，但如果出现吞咽困难且呈进行性加重，就需警惕是否有其他病变合并。从医学机制分析，若梅核气患者同时存在食管等部位的病变，可能会影响吞咽功能。比如，长期的气机失调可能导致食管蠕动等功能异常，若同时合并食管肿瘤等情况，就会使吞咽困难逐渐加重。不同性别在这方面并无明显特异性差异，但对于有长期梅核气病史的人群，若出现吞咽困难加重，都应及时排查。比如老年人群本身食管功能可能有所减退，若出现吞咽困难加重，更要谨慎，需进行详细的食管相关检查，如食管镜等，以明确是否有其他严重病变。
三、剧烈咽痛伴发热
一般梅核气主要是咽部异物感等非疼痛性为主的症状，但当出现剧烈咽痛伴发热时，提示可能合并有感染等情况，是较为严重的表现。从感染角度来说，咽喉部气机不畅可能导致局部抵抗力下降，容易受到细菌或病毒等病原体侵袭。例如，细菌感染可能引起咽部的急性炎症，出现剧烈咽痛和发热症状。对于不同生活方式的人群，如长期吸烟、饮酒的人，其咽喉部本身处于相对脆弱状态，更易在梅核气基础上合并感染出现剧烈咽痛伴发热。对于儿童，由于其免疫系统尚未完全发育，若出现这种情况，更要密切关注体温变化及咽痛情况，及时就医，因为儿童病情变化较快，避免感染进一步加重引发更严重的并发症。
四、咽部有明显肿物感且持续不缓解
梅核气主要是一种主观的咽部异物感，但如果出现咽部有明显肿物感且持续不缓解，可能提示存在器质性病变。从解剖角度看，若咽喉部确实有新生物等情况，就会出现这种明显的肿物感。比如咽喉部的息肉、囊肿等病变，可能在梅核气的基础上被患者感知为明显的肿物感且不缓解。不同病史的人群，若既往有咽喉部疾病史，出现这种情况更需警惕。例如既往有咽喉部肿瘤病史的患者，若出现咽部明显肿物感持续不缓解，要高度怀疑肿瘤复发等情况，需及时进行咽喉部的详细检查，如喉镜等，以明确咽部情况。
