肩周炎常见症状包括疼痛(早期阵发性后渐为持续性,夜间及天气变化、劳累时加剧,不同年龄段表现有差异)、肩关节活动受限(各方向活动减小,日常动作受影响,不同生活方式人群表现有别)、肩部肌肉萎缩(病程长时出现,有相关病史者风险高)、压痛(肩关节周围有明显压痛点,男女无明显特异性差异,女性特殊时期有个体差异)。
疼痛
疼痛特点:早期疼痛多为阵发性,随后逐渐发展为持续性疼痛,有的患者疼痛可放射至颈部、肘部等部位。疼痛一般在夜间更为明显,可因天气变化及劳累而加剧。例如,研究发现,约70%的肩周炎患者存在夜间疼痛加重的情况,这可能与夜间人体活动减少,肩关节局部血液循环相对缓慢,炎症介质积聚有关。
不同年龄段表现差异:对于中老年人群,随着年龄增长,肩关节周围组织退变,肩周炎引起的疼痛可能更易因日常活动如穿衣、梳头等动作而诱发;而年轻人群若因外伤等因素导致肩周炎,疼痛特点与中老年患者有相似之处,但诱因多与特定的肩部损伤相关。
肩关节活动受限
活动范围减小:患者的肩关节各方向活动均可能受限,以外展、上举、内旋、外旋等活动受限较为明显。比如,正常情况下手臂可以举过头顶,而肩周炎患者可能无法完成这个动作,严重时穿衣、洗脸、梳头这些日常动作都会受到影响。这是因为肩关节周围的肌肉、肌腱、滑膜等组织发生粘连、挛缩,导致肩关节的正常活动受到限制。
生活方式影响:长期从事伏案工作、肩部活动较少的人群,发生肩周炎时肩关节活动受限可能相对更容易被察觉,且恢复可能相对较慢;而经常进行肩部锻炼的人群,在肩周炎早期可能通过自身的代偿机制使活动受限表现不那么突出,但随着病情进展,活动受限仍会逐渐明显。
肩部肌肉萎缩
萎缩表现:病程较长的肩周炎患者可能出现肩部肌肉萎缩,尤其是三角肌等部位。肌肉萎缩会使肩部外观变平,肩部力量减弱,进一步影响肩关节的功能。例如,三角肌萎缩后,肩部的外形会显得比较塌陷,患者提重物等动作会明显感到力不从心。
病史相关:有肩部外伤史、长期肩部固定(如骨折后长时间肩关节制动)的患者,发生肩周炎后肩部肌肉萎缩的风险相对较高,因为外伤或制动会影响肩部肌肉的正常营养供应和功能维持,更容易导致肌肉萎缩。
压痛
压痛部位:在肩关节周围可找到明显的压痛点,常见的压痛点包括肩峰下、肱二头肌长头腱沟、肩胛冈上窝等部位。用手指按压这些压痛点时,患者会感到明显的疼痛,通过压痛点的位置有助于辅助诊断肩周炎。例如,在肩峰下按压时出现疼痛,结合其他症状就可以为肩周炎的诊断提供重要依据。
性别差异影响:一般来说,男女在肩周炎压痛表现上无明显特异性差异,但女性在更年期等特殊时期,由于体内激素水平变化,可能对疼痛的敏感度略有不同,在压痛感受上可能会有个体差异,但这并非肩周炎诊断的关键区分点。