术后需密切观察生命体征因骨盆骨折可能合并内脏损伤异常需报医生,体位护理包括平卧时膝下垫枕微屈髋关节、侧卧保持患肢外展中立位,预防压疮定时翻身保持皮肤清洁干燥,预防泌尿系统感染鼓励多饮水留置尿管守无菌原则,预防肺部感染指导深呼吸咳嗽咳痰等,康复训练早期做下肢肌肉等长收缩后期依愈合情况增活动量,饮食需营养均衡摄入富含蛋白维生素钙的食物,关注患者心理状态给予支持讲解康复知识增强信心。
一、生命体征监测
术后需密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化,因骨盆骨折可能合并内脏损伤,若出现异常应及时报告医生,如体温异常升高需警惕感染可能,脉搏呼吸异常可能提示合并其他部位损伤等情况。
二、体位护理
1.平卧体位:术后初期平卧时可于膝下垫软枕,使髋关节微屈,以缓解肌肉紧张,减轻疼痛,同时避免骨折部位过度受压。
2.侧卧体位:如需侧卧,应保持患肢在外展中立位,防止髋关节内收、内旋,避免骨折移位,一般健侧卧位时可在两腿间夹软枕,患侧卧位时需确保患肢处于正确体位。
三、并发症预防
1.压疮预防:定时为患者翻身,一般每2小时翻身1次,翻身时注意避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤,保持皮肤清洁干燥,可使用气垫床等辅助用具,减轻局部压力。
2.泌尿系统感染预防:鼓励患者多饮水,每日饮水量建议1500~2000ml,以增加尿量冲洗尿道,保持尿管通畅,若留置尿管需严格遵守无菌操作原则,定期更换尿管及尿袋。
3.肺部感染预防:指导患者进行深呼吸及有效咳嗽咳痰训练,定时为患者翻身、拍背,促进痰液排出,必要时进行雾化吸入,改善呼吸功能,尤其对于老年患者、长期卧床患者需重点关注。
四、康复训练
1.早期训练:术后早期可进行下肢肌肉的等长收缩练习,如股四头肌、腓肠肌等的收缩放松训练,每次收缩持续5~10秒,放松10秒,重复10~15次,每日3~4组,以防止肌肉萎缩,促进血液循环。
2.后期训练:根据骨折愈合情况逐渐增加活动量,后期可在医生指导下进行髋关节屈伸、外展等被动或主动运动,活动范围由小到大,循序渐进,避免过度活动导致骨折移位,儿童患者康复训练需更谨慎,遵循儿童生长发育特点及骨折恢复进程调整训练强度。
五、饮食护理
保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素、钙的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果、奶制品等,蛋白质有助于组织修复,维生素促进骨折愈合,钙可增强骨骼强度,老年患者及儿童因代谢特点可能需更注重钙的补充,确保饮食能满足机体恢复需求。
六、心理护理
关注患者心理状态,骨盆骨折术后患者常因疼痛、活动受限等出现焦虑、抑郁情绪,护理人员应主动与患者沟通,了解其心理需求,给予心理支持,讲解康复知识及预后情况,增强患者康复信心,尤其对于儿童患者需给予更多安抚,营造良好康复氛围。