拇外翻治疗分非手术和手术。非手术包括穿戴矫形支具（轻度者用，儿童需考虑生长特点）和改变生活方式（避免高跟鞋、选合适鞋子）；手术适用于畸形严重、疼痛影响行走且非手术无效者，适应证有特定角度及并发症风险高情况，常见手术方式有软组织手术（创伤小、对重度畸形效果有限）和截骨手术（矫正中重度效果好、复杂且恢复长，医生据情况选术式）。
一、非手术治疗
1.穿戴矫形支具
对于轻度拇外翻且没有明显疼痛或畸形较轻的患者，可通过穿戴合适的矫形支具来改善症状。例如，使用前足减压的鞋垫，能够分散前足的压力，减轻拇囊炎处的疼痛，同时可以配合佩戴拇外翻矫正器，将大拇趾逐渐恢复到正常位置。一般建议每天佩戴一定时间，如2-3小时开始，逐渐增加佩戴时长，但要根据患者的耐受程度进行调整。对于儿童患者，由于骨骼仍在发育中，选择合适的矫形支具更为关键，需要考虑儿童的足部生长特点，确保矫形支具既起到矫正作用又不会影响足部正常发育。
2.改变生活方式
避免穿高跟鞋：高跟鞋会使前足受到过度挤压，加重拇外翻的畸形。对于患有拇外翻的人群，无论是男性还是女性，都应尽量减少穿高跟鞋的频率和时长。例如，每周穿高跟鞋的次数不超过2次，每次穿着时间不超过1小时。
选择合适的鞋子：应选择鞋头宽松、有足够空间让脚趾活动的鞋子，如圆头鞋或分趾鞋。对于老年人，由于足部可能存在一定的退变，更要注重鞋子的舒适性和合适的尺码，避免因为鞋子不合适而加重拇外翻的症状。
二、手术治疗
1.手术适应证
当拇外翻畸形严重，出现明显疼痛，影响行走功能，非手术治疗无效时，需要考虑手术治疗。一般来说，当拇外翻角大于30°，第一、二跖骨间角大于10°，并且患者因为拇外翻出现持续的疼痛，影响日常生活和工作时，就达到了手术治疗的指征。对于一些特殊人群，如患有糖尿病的患者，由于足部血液循环和神经感觉可能存在问题，即使拇外翻症状不是特别严重，但如果出现溃疡等并发症风险较高时，也可能需要更早考虑手术治疗，以预防更严重的足部问题发生。
2.常见手术方式
软组织手术：主要是通过松解、修复或平衡足部的软组织来矫正拇外翻。例如，拇收肌切断术联合内侧关节囊重叠缝合术，这种手术方式可以调整拇趾的肌肉和关节囊的平衡，改善拇外翻的畸形。手术创伤相对较小，术后恢复相对较快，但对于畸形较严重的患者可能效果有限。
截骨手术：是通过对跖骨或趾骨进行截骨，然后重新排列固定来矫正畸形。常见的有第一跖骨截骨术，通过截断第一跖骨，改变其角度和位置，从而矫正拇外翻。这种手术方式对于中重度拇外翻的矫正效果较好，但手术相对复杂，术后恢复时间较长，需要患者严格按照康复计划进行康复训练。不同的手术方式适用于不同程度的拇外翻患者，医生会根据患者的具体情况，如年龄、健康状况、拇外翻的严重程度等因素来选择合适的手术方式。
