要观察评估幼儿体温(正常范围及发烧判断)和精神状态,通过减少衣物被褥、温水擦拭散热,补充水分非药物降温,若体温持续升高、达一定度数、有反复惊厥等表现或伴其他异常症状需及时就医,低龄幼儿和有基础病史幼儿更需特殊关注。
一、观察与评估
1.体温测量:使用合适的体温计(如电子体温计、额温枪等)准确测量幼儿体温,正常幼儿口腔温度为36.2℃~37.3℃,腋下温度为36℃~37℃,直肠温度为36.5℃~37.5℃,若腋下温度≥37.5℃或直肠温度≥38℃则为发烧,需密切关注体温变化及手脚发烫程度等表现。幼儿体温调节中枢发育不完善,受环境等因素影响较大,需多次测量以准确判断发烧情况。
2.精神状态:留意幼儿精神状况,若只是手脚发烫但精神尚可,能正常玩耍、进食等,情况相对较乐观;若精神萎靡、烦躁不安或嗜睡等,提示可能病情较重,需及时就医。不同年龄段幼儿对发烧的耐受及精神反应有差异,例如小婴儿可能表现为吃奶差、哭闹异常等。
二、非药物降温措施
1.散热处理
减少衣物被褥:根据环境温度适当减少幼儿衣物和被褥,避免包裹过严,以利于散热,促进手脚发烫情况缓解。但要注意避免幼儿着凉,根据室温及幼儿体感进行调整,如室温适宜时,可将幼儿外层较厚衣物适当解开。
温水擦拭:用32℃~34℃的温水擦拭幼儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,通过蒸发散热来降低体温,缓解手脚发烫。擦拭时要注意动作轻柔,时间不宜过长,避免幼儿着凉,擦拭过程中观察幼儿反应,若出现寒战等不适需立即停止。
2.补充水分:鼓励幼儿多喝温开水,以补充因发烧散失的水分,防止脱水,同时也有助于体温下降。幼儿对缺水耐受能力差,发烧时水分流失较多,及时补水很重要,可少量多次喂水。
三、及时就医情况
1.体温情况:若幼儿体温持续升高,腋下温度≥38.5℃或直肠温度≥39℃,或体温虽未达此度数但手脚发烫伴随反复惊厥、精神极差等表现,需及时带幼儿就医。幼儿神经系统发育不完善,高烧时易出现惊厥等情况,需重视。
2.伴随症状:若幼儿手脚发烫同时伴有呼吸急促、咳嗽剧烈、呕吐频繁、皮疹、头痛剧烈等其他明显异常症状,应尽快就医,这些症状可能提示存在呼吸道感染、中枢神经系统感染等多种严重疾病。不同伴随症状可能指向不同疾病,需专业医生进行诊断鉴别。
四、特殊人群注意事项
1.低龄幼儿:低龄幼儿(3个月以下)发烧时手脚发烫更需谨慎对待,因为低龄幼儿免疫系统弱,病情变化快,一旦发现发烧应尽快就医,避免延误病情。低龄幼儿表达能力差,病情可能隐匿发展,需格外关注。
2.有基础病史幼儿:若幼儿既往有先天性心脏病、癫痫等基础病史,出现手脚发烫发烧情况时,要更加密切观察病情,及时就医并向医生详细告知幼儿病史,以便医生全面评估病情制定合适诊疗方案,因为基础病史可能影响发烧的处理及预后。