儿童远视与多种因素相关，包括眼球发育因素，婴儿出生时眼轴短呈远视是正常生理现象，随年龄增长眼轴增长远视度数降低，且存在个体发育差异；遗传因素，远视有遗传倾向性，父母远视子女患病概率高；眼部疾病及综合征影响，先天性眼部结构异常或遗传综合征可致远视；用眼习惯因素，近距离用眼过度及户外活动不足会增加远视发生风险。
眼球发育因素：
年龄与眼球发育阶段：婴儿出生时，眼球较小，眼轴较短，通常处于远视状态，这是正常的生理现象。随着年龄增长，眼球逐渐发育，眼轴长度逐渐增加，远视度数会逐渐降低。一般来说，3岁左右儿童的远视度数在+2.00D-+2.50D之间，到12岁左右眼球基本发育成熟，远视度数接近正视（0D）。例如，新生儿的眼轴长度约为16mm，而成年人眼轴长度约为24mm-24.5mm，在生长发育过程中眼轴不断增长导致远视度数变化。
个体发育差异：不同儿童的眼球发育速度存在个体差异。一些儿童可能眼球发育相对较慢，眼轴较短，会导致远视度数相对较高。这与遗传因素有一定关系，如果父母存在远视情况，儿童遗传到相关基因后，眼球发育可能倾向于较慢，从而更容易出现远视。
遗传因素：
家族遗传倾向：远视具有一定的遗传倾向性。如果父母一方或双方存在远视，儿童发生远视的概率会相对较高。研究表明，父母双方均为远视的家庭，子女患远视的几率比父母视力正常家庭的子女高。这是因为遗传物质中与眼球发育相关的基因可能会传递给子代，影响眼球的正常发育，导致眼轴长度或眼球屈光系统出现异常，进而引发远视。
眼部疾病及综合征影响：
先天性眼部结构异常：某些先天性眼部结构异常会导致远视。例如先天性晶状体异常，如晶状体缺损、晶状体位置异常等，会影响光线的折射，导致远视。先天性视网膜色素上皮发育不良等也可能影响眼球的屈光状态，引起远视。
综合征相关眼部改变：一些遗传综合征也会伴有眼部远视的表现。例如Marfan综合征，除了有骨骼、心血管等系统的异常外，眼部可能出现晶状体异位等情况，进而导致远视。这类综合征引起的远视往往与全身其他系统的异常相关，需要综合评估和诊断。
用眼习惯因素：
近距离用眼过度：现代儿童长时间近距离用眼，如长时间看电视、玩电子游戏、看书等，会影响眼球的正常发育。长时间近距离用眼会使眼部肌肉尤其是睫状肌处于紧张状态，长期如此可能导致眼球的调节功能异常，影响眼轴的正常生长，从而增加远视的发生风险。例如，一些学龄前儿童每天长时间接触电子屏幕，眼球发育受到影响，更容易出现远视度数偏高的情况。
户外活动不足：户外活动时间较少的儿童，接触自然光的机会减少。而自然光对眼球发育有积极作用，缺乏自然光照射可能影响眼球的正常生长和屈光系统的发育，导致远视的发生或加重。研究发现，每天户外活动时间少于2小时的儿童，远视的发生率明显高于户外活动时间充足的儿童。
