月经量少可由内分泌因素（下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、其他内分泌疾病）、子宫内膜因素（宫腔操作损伤、子宫内膜病变）、全身性因素（营养不良、慢性疾病影响）、精神心理因素（长期焦虑抑郁致神经内分泌紊乱）、药物因素（长期服某些药影响）、先天性因素（子宫或卵巢发育不良）等导致。
一、内分泌因素
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：
下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），卵巢分泌雌激素和孕激素，共同调节月经周期。若该轴功能异常，如多囊卵巢综合征（PCOS），患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，可导致卵泡发育异常、排卵障碍，进而出现月经量少，研究显示约19%-29%的PCOS患者存在月经量少情况；甲状腺功能异常也会影响，甲状腺素分泌不足（甲减）或过多（甲亢）均会干扰激素分泌平衡，影响子宫内膜生长，导致月经量改变。
2.其他内分泌疾病：
高泌乳素血症可抑制GnRH分泌，使垂体分泌LH减少，进而影响卵巢功能，出现月经量少；肾上腺皮质功能亢进等也可能通过影响激素代谢干扰月经。
二、子宫内膜因素
1.宫腔操作损伤：
人工流产、清宫术等宫腔操作可导致子宫内膜基底层受损，引起宫腔粘连，使子宫内膜变薄、面积减小，从而出现月经量少。临床数据表明，宫腔操作后发生宫腔粘连的患者中约40%会出现月经量减少。
2.子宫内膜病变：
如子宫内膜结核，结核杆菌破坏子宫内膜，导致内膜粘连、纤维化，影响内膜正常增生和脱落；子宫内膜炎反复发作也可能破坏内膜结构，导致月经量少。
三、全身性因素
1.营养不良：
长期节食、挑食等导致机体营养缺乏，尤其是蛋白质、脂肪、维生素及微量元素摄入不足，会影响雌激素合成，使子宫内膜增殖不足，进而出现月经量少。
2.慢性疾病影响：
严重贫血患者，由于机体携氧能力下降，影响子宫内膜血供及营养供应，导致内膜生长受限；结核病、慢性肾衰竭等慢性消耗性疾病，会使身体处于慢性应激状态，干扰神经内分泌调节，引起月经量少。
四、精神心理因素
长期焦虑、抑郁、精神压力过大等，可通过大脑皮层影响下丘脑-垂体功能，导致神经内分泌调节紊乱，进而出现月经量少。例如，长期处于高压力状态的女性，下丘脑分泌GnRH减少，影响垂体分泌FSH和LH，使卵巢功能受抑，引起月经异常。
五、药物因素
长期服用某些药物可影响月经，如长期服用复方短效避孕药，其含有的雌孕激素会抑制下丘脑-垂体轴，使子宫内膜增殖受抑，导致月经量减少；抗精神病药物、化疗药物等也可能通过干扰激素分泌或直接损伤子宫内膜，引起月经量少。
六、先天性因素
先天性子宫发育不良者，子宫体积小、内膜薄，月经来潮时脱落的内膜量少，表现为月经量少；先天性卵巢发育不全等也可因卵巢功能低下，导致雌激素分泌不足，引起子宫内膜增殖欠佳，出现月经量少。
