拇外翻不一定必须手术，需根据具体情况判断。轻度拇外翻、疼痛较轻且无严重影响日常的可先非手术，包括换合适鞋子、戴矫正器等；重度拇外翻、伴并发症等情况则通常需手术，要综合拇外翻程度、症状严重度、有无并发症等多方面因素个体化决策。
一、非手术治疗的适用情况
1.轻度拇外翻：对于轻度的拇外翻，没有明显疼痛或疼痛较轻，不影响行走等日常活动的患者，可先尝试非手术治疗。例如，通过更换合适的鞋子，选择宽松、鞋头较宽的鞋子，避免穿高跟鞋、尖头鞋等会加重拇外翻的鞋子，以减少对拇外翻部位的挤压和摩擦，从而缓解症状。
年龄方面：儿童时期若发现拇外翻，轻度情况下可先通过调整鞋子等非手术方式干预，因为儿童足部还在发育中，有一定的自我调整可能；对于成年人轻度拇外翻也可先尝试非手术。
性别方面：男女在轻度拇外翻时，非手术治疗的选择和效果差异不大，主要是基于拇外翻的程度和症状来决定。
生活方式：对于生活方式中活动量较小，日常行走、运动等对足部压力不大的患者，轻度拇外翻非手术治疗可能是可行的选择。
2.疼痛较轻的拇外翻：当拇外翻引起的疼痛较轻，通过佩戴拇外翻矫正器等辅助器具，可能会起到一定的缓解作用。矫正器可以在一定程度上改善拇外翻的畸形程度，减轻疼痛症状。但需要注意正确佩戴矫正器，并长期坚持，一般需要数周甚至数月才能看到一定效果。
病史方面：对于病史较短，拇外翻情况还不太严重的患者，非手术治疗有尝试的价值，通过非手术治疗观察症状是否能得到改善。
二、手术治疗的适用情况
1.重度拇外翻：当拇外翻畸形严重，如拇指明显向外侧偏移，影响到正常行走，疼痛剧烈，经非手术治疗无法缓解时，通常需要考虑手术治疗。重度拇外翻患者足部的功能和外观受到较大影响，手术是改善症状和功能的有效手段。
年龄方面：成年人中，若身体状况允许，重度拇外翻可考虑手术；儿童重度拇外翻相对较少见，若出现，需谨慎评估手术的必要性和安全性，因为儿童足部仍在发育，手术可能会对足部发育产生一定影响。
性别方面：男女重度拇外翻在手术治疗的决策上主要基于病情本身，而非性别差异。
生活方式：对于活动量较大，日常行走、运动等较多，重度拇外翻严重影响其生活质量的患者，手术治疗可能是更合适的选择，以恢复足部的正常功能和外观，满足其生活方式的需求。
2.伴有并发症的拇外翻：如果拇外翻同时伴有其他并发症，如拇囊炎严重感染、足部关节炎等情况，一般需要手术治疗来解决相关问题。例如，拇囊炎严重感染时，手术可以清除感染病灶，改善足部的炎症状态；足部关节炎时，手术可能有助于矫正畸形，缓解关节炎的进展和疼痛。
病史方面：对于有长期拇外翻病史，且已经出现并发症的患者，手术治疗往往是控制病情进一步发展、改善症状的必要措施。
总之，拇外翻是否需要手术治疗要综合考虑患者的具体病情，包括拇外翻的程度、症状的严重程度、是否伴有并发症等多方面因素来进行个体化的决策。
