宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育,其常见原因有输卵管因素(炎症、手术史、发育不良或功能异常)、受精卵游走、辅助生殖技术、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫等,且宫外孕严重,可引起急性腹腔内出血致休克危及生命、影响生育功能、对身体其他器官造成损害。
一、宫外孕的引起原因
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育,其常见引起原因如下:
输卵管因素:
输卵管炎症:这是宫外孕最主要的原因,包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。输卵管黏膜炎严重时可引起管腔完全阻塞而导致不孕,轻者使黏膜皱褶粘连导致管腔变窄,或纤毛功能受损,影响受精卵在输卵管内的正常运行,使受精卵在局部着床。例如,盆腔炎性疾病反复发作可导致输卵管结构和功能异常,增加宫外孕发生风险。
输卵管手术史:曾有输卵管结扎术、输卵管粘连分离术等输卵管手术史的女性,输卵管的结构可能受到影响,受精卵通过输卵管时受阻,容易在输卵管部位着床。比如,接受过输卵管再通手术的女性,输卵管的蠕动和通畅程度可能不如正常情况,宫外孕发生几率相对较高。
输卵管发育不良或功能异常:输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良情况,会影响受精卵的正常运行。另外,内分泌失调、精神紧张等因素可引起输卵管功能异常,干扰受精卵的运送,增加宫外孕发生可能。如长期服用紧急避孕药等影响内分泌的药物,可能导致输卵管功能紊乱。
受精卵游走:一侧卵巢排卵后,受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行,由于移行时间过长,受精卵发育增大,就可能在对侧输卵管内着床形成宫外孕。
其他因素:
辅助生殖技术:接受试管婴儿等辅助生殖技术的女性,宫外孕发生风险较自然受孕者高。这是因为胚胎移植过程中可能影响受精卵正常输送至子宫腔。
子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫:子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管,影响受精卵的正常通行,使受精卵在子宫外着床。例如较大的子宫肌瘤可能导致输卵管受压变形,阻碍受精卵通过。
二、宫外孕的严重性
宫外孕是比较严重的情况,主要体现在以下方面:
引起急性腹腔内出血:异位妊娠部位的组织不像子宫蜕膜那样适应胚胎生长,随着胚胎的发育,可能会导致输卵管等部位破裂或流产,引起大量腹腔内出血。若出血迅速且量大,患者可出现面色苍白、脉搏快而细弱、血压下降等休克症状,如不及时抢救,可能危及生命。例如,输卵管妊娠流产或破裂时,短时间内腹腔内大量出血可导致失血性休克,严重威胁患者生命安全。
影响生育功能:宫外孕常需要进行治疗,如手术治疗可能会切除患侧输卵管或对输卵管造成损伤,从而影响以后的生育功能,导致继发性不孕等问题。而且即使保留了患侧输卵管,再次发生宫外孕的几率也会增加。比如,因宫外孕接受了患侧输卵管部分切除手术的女性,再次怀孕时宫外孕复发风险明显高于正常女性。
对身体其他器官可能造成损害:严重的腹腔内出血若未得到及时处理,可能会导致身体重要器官因缺血缺氧受到不同程度的损害,如对肾脏功能产生影响等。