踝关节骨关节炎综合管理包含非药物干预为主的体重管理、康复锻炼（强化肌肉力量与维持关节活动度）、物理治疗（热疗、冷疗及专业因子治疗）；药物治疗有外用和口服非甾体抗炎药及关节腔注射玻璃酸钠；病情严重时手术可选踝关节清理、融合或置换；特殊人群中老年人要注重关节保护、儿童罕见需排查病因、女性特殊时期关注关节症状。
一、非药物干预为主的综合管理
1.体重管理：体重过重会增加踝关节负荷，研究表明体重减轻5%-10%可显著缓解踝关节骨关节炎症状。患者应通过合理饮食与适度运动控制体重，例如每日摄入热量根据基础代谢及活动量调整，选择低强度有氧运动如游泳等。
2.康复锻炼：
肌肉力量训练：强化踝关节周围肌肉（如腓肠肌、胫前肌等）可增强踝关节稳定性，如进行提踵练习（站立位，双脚后跟交替抬起），每次保持5-10秒，重复10-15次，每日2-3组；
关节活动度训练：进行踝关节的屈伸、内外翻等活动度练习，维持关节正常活动范围，避免关节僵硬，每次每个方向活动持续10-15秒，重复5-10次，每日2-3组。
3.物理治疗：
热疗：热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，如使用温毛巾热敷踝关节，每次15-20分钟，每日2-3次；
冷疗：急性炎症期可选择冷敷，减轻炎症反应与疼痛，每次冷敷10-15分钟，间隔1-2小时可重复；
其他物理因子治疗：超声波、电刺激等可改善局部代谢、减轻疼痛，需在专业康复治疗师指导下进行。
二、药物治疗辅助控制症状
1.外用非甾体抗炎药：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，通过局部涂抹发挥抗炎止痛作用，可缓解踝关节疼痛与肿胀，适用于轻度症状患者，涂抹时注意均匀覆盖疼痛部位皮肤。
2.口服非甾体抗炎药：对于中重度疼痛患者，可考虑口服塞来昔布等非甾体抗炎药，但需注意老年人等特殊人群可能存在胃肠道、心血管等风险，需在医生评估下使用。
3.关节腔注射：玻璃酸钠关节腔注射可润滑关节、保护软骨，一般每周1次，连续5周为1个疗程，适用于关节软骨损伤较轻患者，能改善关节功能与缓解疼痛。
三、手术干预适用于病情严重者
1.踝关节清理术：适用于关节内存在游离体、大量滑膜增生等情况，通过清除关节内病变组织改善症状，延缓病情进展。
2.踝关节融合术：适用于年龄较大、关节破坏严重且疼痛明显的患者，通过将踝关节两骨融合为一体消除疼痛，但会牺牲关节活动度。
3.踝关节置换术：针对年龄较轻、关节破坏较局限的患者，可置换受损关节，保留一定活动度，提高生活质量，但需考虑假体使用寿命等因素。
四、特殊人群注意事项
老年人：需更注重关节保护，避免长时间站立或行走，选择软底、支撑性好的鞋子，定期评估骨关节炎进展，调整治疗方案；
儿童：踝关节骨关节炎罕见，若出现需排查先天性发育异常等病因，尽早明确诊断并采取针对性干预；
女性：激素变化可能影响关节状态，月经周期、孕期或更年期等特殊时期需尤其关注关节症状，必要时加强关节保护措施。
