体格检查含身高体重测评估生长发育、头面部查排查发育问题、脊柱四肢查发现骨骼异常,实验室检查有血常规检贫血等、尿常规筛泌尿系统病、肝功能查肝脏功能,五官科检查包括视力查早期现视力问题、听力查排查听力障、口腔查预防口腔病,其他检查包含心肺听诊排查心肺病、腹部触诊筛选相关病线索。
一、体格检查相关项目
1.身高、体重测量:通过测量身高、体重并与同年龄、同性别儿童的标准生长曲线对比,可评估儿童生长发育是否在正常范围内,若明显偏离可能提示营养、内分泌等方面存在问题,比如身高低于同年龄同性别正常范围较多可能与生长激素缺乏等有关,体重过重可能与饮食结构不合理、缺乏运动等因素相关。
2.头面部检查:观察头围大小、面部外观等,头围异常可能与脑发育等情况有关,面部有无畸形等可初步排查先天性发育问题。
3.脊柱四肢检查:查看脊柱形态是否正常,有无侧弯等,四肢活动是否正常,及时发现骨骼发育异常等情况。
二、实验室检查项目
1.血常规:检测红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数及分类、血小板计数等指标。血红蛋白降低提示可能存在贫血,不同年龄段贫血诊断标准不同,如6个月-6岁儿童血红蛋白<110g/L考虑贫血,可进一步查找贫血原因,如缺铁性贫血等;白细胞计数及分类异常可能提示有感染或血液系统等疾病。
2.尿常规:检查尿液中有无红细胞、白细胞、蛋白质等。尿中出现红细胞可能提示泌尿系统结石、感染或肾小球疾病等;尿蛋白阳性可能与肾脏病变等有关,通过尿常规可初步筛查泌尿系统相关疾病。
3.肝功能:包括转氨酶、胆红素等指标检测,了解肝脏的合成、代谢等功能是否正常,一些药物、感染等因素可能影响肝功能,通过肝功能检查能早期发现肝脏损害情况。
三、五官科检查项目
1.视力检查:运用视力表等工具进行远视力和近视力检测,能早期发现近视、远视、散光等视力问题,儿童视力发育有其阶段性,如学龄前儿童正常视力一般在0.5-0.8左右,学龄儿童逐渐达到1.0及以上,若视力低于相应年龄段正常范围需进一步进行散瞳验光等检查明确屈光不正情况。
2.听力检查:可通过耳声发射等方法检测儿童听力,及时发现听力障碍,因为听力障碍会影响儿童语言发育等,新生儿常规进行听力筛查,儿童期也需定期排查听力问题,如有耳部不适等情况更应重点检查。
3.口腔检查:查看牙齿萌出情况、龋齿发生状况、牙龈是否健康等,儿童易患龋齿,不良口腔卫生习惯是重要诱因,通过口腔检查可及时进行口腔保健指导,如指导正确刷牙、少吃甜食等预防口腔疾病。
四、其他检查项目
1.心肺听诊:医生通过听诊器听取心脏和肺部的声音,判断心肺有无杂音、呼吸音是否正常等,可初步排查先天性心脏病、肺炎等心肺疾病,比如先天性心脏病患儿可能在心脏听诊时发现异常杂音。
2.腹部触诊:触摸肝脏、脾脏等脏器的大小、质地等,了解有无肝脾肿大等情况,肝脾肿大可能与感染、血液系统疾病等相关,通过腹部触诊可初步筛选相关疾病线索。