拇外翻的发生受多种因素影响，遗传使足部具拇外翻解剖学基础；鞋子方面，鞋跟过高致前足压力增大、鞋头过窄限制拇趾活动易引发；足部结构异常包括第一跖骨内翻及肌肉力量失衡会导致；疾病如类风湿性关节炎破坏足部关节、神经肌肉疾病影响肌肉控制协调易致；年龄增长致足部结构退变，女性因生活方式及骨骼结构更易患拇外翻。
鞋子因素
鞋跟过高：长期穿着鞋跟过高的鞋子，如高跟鞋，会使足部的重心前移，前足受到的压力增大。这种压力分布的改变会导致拇趾受到向内的挤压力，久而久之，就容易引发拇外翻。一般来说，鞋跟高度超过3-5厘米时，对足部的不良影响较为明显。
鞋头过窄：穿着鞋头过窄的鞋子，如尖头鞋，会限制拇趾的正常活动空间，迫使拇趾向内侧偏移，长期处于这种受压、受限的状态，容易导致拇外翻的发生。例如，女性长期穿着尖头高跟鞋，前足被紧紧包裹在狭窄的鞋头内，拇趾受到挤压，逐渐出现拇外翻的畸形改变。
足部结构异常
第一跖骨内翻：正常情况下，第一跖骨与第二跖骨之间有一定的角度关系。当第一跖骨出现内翻时，会使得拇趾的受力方向发生改变，拇趾受到向内的拉力和压力，逐渐向外侧偏移，从而引发拇外翻。这种足部结构的先天性异常或者后天由于一些疾病等因素导致的第一跖骨内翻，都可能是拇外翻的致病原因。
肌肉力量失衡：足部的肌肉力量平衡对于维持足部正常的形态和功能至关重要。如果足部的某些肌肉力量减弱，而相对的肌肉力量过强，就会打破这种平衡。例如，拇内收肌过于紧张，而拇展肌力量相对较弱时，会牵拉拇趾向内侧偏移，长期发展可能导致拇外翻。这种肌肉力量的失衡可能与长期的行走姿势、运动方式等因素有关。
疾病因素
类风湿性关节炎：类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，会累及足部关节。在疾病过程中，炎症会破坏足部关节的正常结构和功能，导致关节畸形，其中就包括拇外翻。研究发现，类风湿性关节炎患者中拇外翻的发生率相对较高，这是因为炎症导致足部关节软骨破坏、骨质侵蚀等，进而引起足部骨骼的排列异常，出现拇外翻的表现。
神经肌肉疾病：某些神经肌肉疾病会影响足部肌肉的控制和协调功能。例如，脑瘫患者由于神经肌肉控制障碍，可能会出现足部肌肉的异常收缩和放松，导致足部骨骼的排列异常，增加拇外翻发生的风险。这类患者由于神经系统的病变，无法正常调控足部肌肉的力量平衡，使得拇趾容易出现偏移，逐渐发展为拇外翻。
年龄与性别因素
年龄：随着年龄的增长，足部的关节、韧带等结构会逐渐出现退变。老年人的足部关节软骨磨损、韧带松弛等情况较为常见，这使得足部维持正常形态和功能的能力下降，更容易发生拇外翻。例如，老年女性由于绝经后雌激素水平下降，会加速骨质流失，进一步增加了足部骨骼退变导致拇外翻的风险。
性别：一般来说，女性患拇外翻的概率高于男性。这与女性的生活方式有关，女性更常穿着高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子，而且女性足部的骨骼结构相对男性更为纤细，在相同的外界因素影响下，更容易出现拇外翻的畸形改变。
