滴虫性阴道炎有多种临床表现，阴道分泌物异常表现为增多、稀薄脓性、泡沫状、有异味等；外阴瘙痒程度不一，部位在阴道口及外阴部，可伴灼热感等；有泌尿系统症状如尿频、尿急、尿痛等；性生活时可出现性交痛；还可能与不孕有关，育龄期有生育需求者需积极治疗。不同年龄段、人群表现略有差异，如青春期、妊娠期、绝经后女性及有多个性伴侣等人群各有特点。
典型特征：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，颜色可为灰黄色、黄白色等。研究表明，滴虫感染会刺激阴道黏膜，导致分泌物的理化性质发生改变，其泡沫状分泌物是由于滴虫无氧酵解碳水化合物，产生气体所致。不同年龄段女性均可发病，青春期女性由于生殖系统逐渐发育成熟，阴道局部环境改变，也可能受到滴虫感染影响出现分泌物异常；绝经后女性因雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，同样易感染滴虫出现分泌物改变。有多个性伴侣或不注意性生活卫生的人群，感染滴虫的风险较高，更易出现分泌物异常表现。
外阴瘙痒
瘙痒程度与部位：外阴瘙痒是常见症状之一，瘙痒程度轻重不一，部分患者瘙痒较为剧烈，可影响日常生活和睡眠。瘙痒部位主要为阴道口及外阴部，有的患者还可伴有灼热感、疼痛等不适。青春期女性因活动量较大，外阴局部通风较差，若分泌物刺激可能会加重瘙痒症状；妊娠期女性由于体内激素变化，阴道局部环境改变，外阴瘙痒可能更为明显，且需特别注意避免搔抓导致皮肤破损继发感染；绝经后女性外阴皮肤萎缩，瘙痒时搔抓更易引起皮肤损伤，需更加小心护理。性生活活跃的人群，在性交等刺激下可能会使外阴瘙痒症状加重。
其他症状
泌尿系统症状：部分患者可出现泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛等。这是因为滴虫可同时侵犯尿道或膀胱，引起尿道炎症反应。不同年龄女性泌尿系统症状表现可能略有差异，青春期女性泌尿系统症状相对较轻，但如不及时治疗，感染可能扩散；妊娠期女性由于子宫增大可能会压迫泌尿系统，同时滴虫感染也会加重泌尿系统刺激症状，需谨慎处理；老年女性泌尿系统本身功能有所减退，滴虫性阴道炎合并泌尿系统症状时，可能会影响生活质量，需要及时就医干预。有不洁性生活史或近期有过尿道操作史的人群，更易出现泌尿系统相关症状。
性交痛：性生活时可出现性交痛，这是由于阴道黏膜受到滴虫感染后，局部黏膜充血、水肿，性交过程中摩擦刺激导致疼痛。不同性别均可能出现，但主要发生在有性生活的人群中。年轻女性性生活较活跃，若感染滴虫易出现性交痛影响性生活体验；中老年有性生活的人群，也可能因滴虫性阴道炎出现性交痛，需重视并及时诊治。有多个性伴侣或性生活不卫生的人群，性交痛的发生率相对较高。
不孕相关：有研究发现，滴虫性阴道炎可能与不孕有关。滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内的存活，从而导致不孕。育龄期有生育需求的女性若患有滴虫性阴道炎，需积极治疗，以降低对生育的潜在影响。有备孕计划但发现患有滴虫性阴道炎的女性，应及时就医治疗，避免因滴虫感染影响受孕。
