惊厥有全身性惊厥和部分性惊厥等典型表现,发作时多伴随意识改变、自主神经症状和发热等,婴儿期惊厥表现不典型,幼儿期及儿童期相对典型但也可能有不典型情况,不同年龄儿童惊厥表现因神经系统发育等因素各有特点,需关注相关表现并正确应对。
一、惊厥的典型表现
1.全身性惊厥:最为常见,表现为全身肌肉强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴有意识丧失。例如,患儿全身肌肉僵硬,随后出现有节律的抽动,持续时间可从数秒至数分钟不等。这种情况在婴幼儿及儿童中都可能发生,与儿童神经系统发育不完善等因素相关,当受到发热、感染等刺激时容易诱发。
2.部分性惊厥:局限于身体某一部位的抽搐,如一侧肢体的抽动,可伴有或不伴有意识丧失。部分性惊厥可能是局部脑区异常放电导致,对于有脑部基础疾病的儿童,如脑发育畸形等,更容易出现部分性惊厥表现,其抽搐部位相对固定,但也可能随着病情变化而改变部位。
二、伴随表现
1.意识改变:惊厥发生时大多伴有不同程度的意识障碍,轻者可表现为嗜睡、意识模糊,重者则完全昏迷。对于婴幼儿,意识改变可能不太容易被察觉,但仔细观察会发现其对周围环境的反应减弱。这与大脑神经元异常放电影响意识相关区域有关,不同年龄儿童由于大脑发育程度不同,意识改变的表现形式和程度也有所差异,年龄较小的儿童可能更易出现意识迅速陷入昏迷的情况。
2.自主神经症状:可能出现面色苍白或发绀、呼吸急促或暂停、瞳孔散大、流涎、大小便失禁等表现。例如,患儿可能在惊厥发作时出现呼吸不规律,严重时会有呼吸暂停现象,这是因为惊厥发作影响了呼吸中枢的正常功能。自主神经症状的出现与惊厥导致的自主神经功能紊乱有关,不同年龄儿童自主神经功能发育程度不同,所以症状表现的轻重也有差别,年龄小的儿童可能自主神经症状相对更不典型,但同样需要关注。
3.发热:惊厥常与发热相关,尤其是在婴幼儿时期。很多热性惊厥的患儿在惊厥发作前有体温升高的情况,体温可在38℃以上。这是因为婴幼儿的体温调节中枢不稳定,发热时容易诱发惊厥。不同年龄儿童对发热的反应不同,婴幼儿体温调节能力差,更易因发热引发惊厥,而较大儿童相对体温调节能力稍强,但也可能因高热出现惊厥。
三、不同年龄儿童惊厥表现的特点
1.婴儿期:婴儿惊厥表现多不典型,常为轻微的面部肌肉抽动、双眼凝视、眨眼等,有时仅表现为单侧肢体的小幅度抽动,容易被忽视。这与婴儿神经系统发育尚不完善,放电扩散范围相对局限有关。由于婴儿不会用语言表达不适,家长需要更加仔细观察其细微的身体变化,一旦发现异常需及时就医。
2.幼儿期及儿童期:幼儿期及儿童期惊厥表现相对更典型,全身性惊厥较为常见,抽搐幅度较大,意识丧失相对明显。这是因为随着年龄增长,神经系统发育逐渐完善,但如果有脑部病变等情况,仍可能出现不典型惊厥表现。此阶段儿童如果出现惊厥,家长应保持冷静,将患儿头部偏向一侧,防止呕吐物误吸,同时记录惊厥发作的时间等情况以便就医时提供给医生。