骶骨骨折治疗需个体化制定方案，包括非手术治疗和手术治疗方法。非手术治疗主要针对无明显移位或稳定性良好的骨折，初期需绝对卧床休息、镇痛治疗及骨折稳定后的物理治疗；手术治疗则针对骨折块移位、神经压迫或骨盆环不稳定等情况，手术方式有经皮骶髂螺钉固定、切开复位内固定及椎弓根螺钉系统等，术后需卧床并逐步进行康复训练。特殊人群如老年患者、孕妇及合并神经损伤者需特别注意，康复期需严格遵循医嘱，同时做好压疮、深静脉血栓及神经损伤等并发症的预防和管理。
一、非手术治疗方法
1、卧床休息与体位管理
对于无明显移位或稳定性良好的骶骨骨折，初期需绝对卧床休息2~4周，避免坐位及负重活动。建议采用侧卧位或俯卧位，减少骶尾部压力。研究显示，持续压迫可能导致局部缺血坏死，需每2小时更换体位并使用减压床垫。
2、镇痛治疗
急性期可口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛，但需注意消化道出血风险。合并神经损伤者，可短期使用阿片类药物控制剧痛。
3、物理治疗
骨折稳定后（通常4~6周）可进行红外线照射、低频电刺激促进血液循环，缓解肌肉痉挛。需避免过早活动导致骨折移位。
二、手术治疗方法
1、手术指征
存在以下情况需手术干预：骨折块移位＞1cm、压迫马尾神经、骶髂关节脱位或合并骨盆环不稳定。老年骨质疏松患者因骨折愈合能力差，更需积极手术。
2、手术方式选择
（1）经皮骶髂螺钉固定：适用于骶骨纵行骨折或骶髂关节脱位，创伤小但需术中三维CT引导。
（2）切开复位内固定：针对粉碎性骨折或神经损伤患者，采用骶后正中入路显露骨折端，用重建钢板或骶髂棒固定。
（3）椎弓根螺钉系统：对骶骨上段骨折合并腰椎不稳者，需行长节段固定。
3、术后管理
术后需卧床4~6周，逐步进行直腿抬高训练预防神经粘连。6~8周后复查X线确认骨折愈合，方可部分负重。
三、特殊人群注意事项
1、老年患者
因骨质疏松导致骨折愈合延迟，需加强抗骨质疏松治疗（双膦酸盐、维生素D及钙剂）。术后康复需更长时间，避免过早下地。
2、孕妇
妊娠期骶骨骨折需多学科会诊，避免X线暴露。早期以保守治疗为主，分娩方式需评估骨盆稳定性，必要时剖宫产。
3、合并神经损伤者
若出现会阴区麻木、大小便失禁，需急诊手术减压。术后需长期随访，部分患者需康复治疗改善神经功能。
四、康复与并发症预防
1、康复训练
骨折愈合后（3~6个月）进行核心肌群训练，如平板支撑、桥式运动，增强骨盆稳定性。避免久坐及剧烈跑跳运动。
2、并发症管理
（1）压疮：长期卧床者需使用气垫床，每2小时翻身并检查皮肤。
（2）深静脉血栓：术后需穿弹力袜或使用低分子肝素预防。
（3）神经损伤：术后需密切监测下肢感觉运动功能，早期干预可提高恢复率。
骶骨骨折的治疗需根据骨折类型、患者年龄及全身状况个体化制定方案。保守治疗适用于稳定性骨折，而手术干预则针对神经压迫或骨盆环不稳定者。特殊人群需加强多学科协作，康复期需严格遵循医嘱，避免并发症发生。
