儿童哮喘诊断需询问症状发作时间、频率、诱因及个人和家族过敏史，关注其反复发作喘息、咳嗽等典型症状及可逆性等特点，通过肺功能、过敏原检测、胸部影像学等辅助检查，依婴幼儿和年长儿不同有相应诊断标准，家长要密切关注呼吸情况及时就医，避免接触过敏原，保持室内清洁，有家族过敏史的定期检查以早期诊断控制病情。
一、病史采集
1.症状发生情况：详细询问儿童喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状的发作时间，例如是否多在夜间或清晨发作或加剧；了解症状发作的频率，是偶尔发生还是频繁出现；明确症状的诱发因素，如是否与接触过敏原（花粉、尘螨等）、运动、呼吸道感染等有关。
2.个人及家族过敏史：询问儿童本人是否有湿疹、变应性鼻炎等过敏性疾病史；了解家族中是否有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病患者，因为哮喘具有一定的遗传易感性。
二、症状表现
1.典型症状：儿童哮喘主要表现为反复发作的喘息，喘息可呈高调的喘鸣声，呼吸时可感觉气短；咳嗽可为刺激性干咳，也可伴有咳痰，部分儿童以咳嗽为唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘；气促表现为呼吸频率加快；胸闷可感觉胸部有压迫感。
2.症状特点：症状通常具有可逆性，即经治疗或自行缓解后，症状可明显减轻或消失；在接触诱发因素后症状容易发作或加重。
三、辅助检查
1.肺功能检查：对于5岁及以上能够配合检查的儿童，可进行支气管舒张试验，若结果呈阳性（即吸入支气管舒张剂后FEV增加≥12%且FEV增加绝对值≥200ml）提示存在可逆性气流受限；对于临床怀疑哮喘但支气管舒张试验阴性的儿童，可进行支气管激发试验，若结果阳性有助于诊断哮喘。
2.过敏原检测：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法，明确儿童是否存在过敏原，常见的过敏原包括尘螨、花粉、宠物毛发皮屑、霉菌等，明确过敏原后有助于避免接触过敏原，减少哮喘发作。
3.胸部影像学检查：胸部X线或CT检查一般无特异性表现，但可用于排除其他肺部疾病，如肺炎、先天性气道畸形等，帮助医生全面评估儿童肺部情况。
四、不同年龄儿童哮喘诊断特点
1.婴幼儿哮喘：1-3岁婴幼儿哮喘诊断有其特殊标准，除反复喘息外，还需考虑家族过敏史、特应性皮炎等情况，若具备以下特点中的三项或以上并除外其他引起喘息的疾病，可考虑婴幼儿哮喘：①喘息发作≥3次；②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长；③具有特应性体质（如湿疹、变应性鼻炎等）；④父母有哮喘等过敏史。
2.年长儿哮喘：5岁及以上儿童哮喘诊断相对更依赖肺功能等客观检查结果，结合典型的喘息等症状及相关病史综合判断。
五、温馨提示
对于儿童哮喘诊断，家长应密切关注儿童呼吸情况，一旦发现儿童有可疑哮喘症状应及时就医。在日常生活中，要注意避免儿童接触已知过敏原，保持室内环境清洁、通风，减少室内尘螨等过敏原的滋生。对于有家族过敏史的儿童，更要提高警惕，定期带儿童进行健康检查，以便早期发现、早期诊断儿童哮喘，及时采取措施控制病情，避免哮喘发作对儿童生长发育等造成不良影响。
