小孩发烧且总吐有感染性因素包括呼吸道感染（病原体毒素刺激胃肠致呕吐伴呼吸道表现）、胃肠道感染（病毒致胃肠功能紊乱有发热呕吐腹泻）、中枢神经系统感染（脑膜受侵致发热喷射性呕吐伴其他表现），非感染性因素有中暑（高温致体温调节紊乱伴呕吐）、其他非感染疾病（如川崎病等有特定伴随症状），不同年龄婴儿需格外警惕病情变化，幼儿及学龄前期有不同观察应对，出现发热超三天不退、呕吐频繁脱水、剧烈头痛等情况需立即就医以明确病因针对性处理。
一、感染性因素导致小孩发烧且总是吐
1.呼吸道感染：病毒或细菌感染引起的上呼吸道或下呼吸道感染，除了发热症状外，病原体产生的毒素等可能刺激胃肠道，导致呕吐。例如，流感病毒感染时，小孩常先有发热，随后出现恶心、呕吐等胃肠道症状，同时可能伴有咳嗽、流涕等呼吸道表现。此类感染多与小孩接触外界感染源有关，如在人群密集场所被感染。
2.胃肠道感染：如轮状病毒、诺如病毒等引起的肠炎，病毒侵袭胃肠道黏膜，导致胃肠功能紊乱，出现发热、频繁呕吐，常伴有腹泻，大便多为稀水样或蛋花汤样。小孩因饮食不洁等原因易感染此类病原体。
3.中枢神经系统感染：如脑膜炎，细菌或病毒等病原体侵犯脑膜，除引起发热外，炎症刺激可导致颅内压升高，进而出现喷射性呕吐，同时可能伴有头痛、精神萎靡、嗜睡甚至抽搐等表现，多见于免疫力较低或有特定感染病史的小孩。
二、非感染性因素导致小孩发烧且总是吐
1.中暑：在高温环境下活动或停留过久，小孩体温调节中枢功能紊乱，出现发热，同时高温刺激胃肠道可引起呕吐，多发生在夏季气温较高时段，小孩穿着过厚或长时间处于密闭炎热环境中易发生。
2.其他非感染性疾病：如川崎病，除发热外，可伴有口唇皲裂、杨梅舌等表现，也可能出现呕吐症状；还有自身免疫性疾病等，但相对少见。这类非感染性因素导致的发烧呕吐，通常有其特定的伴随症状及疾病特点。
三、不同年龄小孩的特点及应对考虑
婴儿期（0-1岁）：婴儿发烧呕吐时需格外警惕，因为其免疫系统发育不完善，病情变化可能较快。婴儿可能还会出现精神差、囟门饱满等表现，若出现这些情况需立即就医，排除中枢神经系统感染等严重疾病。
幼儿及学龄前期（1-6岁）：此阶段小孩若因呼吸道感染出现发烧呕吐，可先观察一般情况，若呕吐不严重，可适当少量多次补充水分，防止脱水，但如果呕吐频繁、发热持续不退或伴有其他异常症状，如腹痛加剧等，也需及时就诊。
学龄期（6岁以上）：相对婴儿和幼儿，对病情的表述可能更清晰，但仍需关注其整体状态，若发烧呕吐同时伴有头痛、肢体活动异常等，要考虑中枢神经系统相关疾病的可能。
四、需及时就医的情况提示
当小孩出现发烧且总是呕吐时，若存在以下情况应立即带小孩就医：发热持续超过3天不退；呕吐频繁，无法口服进水，出现脱水表现（如尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪等）；伴有剧烈头痛、精神极度萎靡、抽搐等症状；呕吐物为黄绿色胆汁样或有血丝等异常情况。及时就医有助于明确病因，进行针对性处理，保障小孩健康。
