飞蚊症分为生理性和病理性，生理性飞蚊症与年龄增长致玻璃体退行性改变及不良用眼习惯有关；病理性飞蚊症可由眼部疾病如视网膜裂孔、脱离、葡萄膜炎、玻璃体出血引起，也可由全身性疾病如高血压、糖尿病导致。
一、生理性飞蚊症的原因
（一）年龄因素
随着年龄的增长，玻璃体发生退行性改变，原本呈凝胶状的玻璃体逐渐液化，出现细小的混浊物，从而导致飞蚊症。一般35岁以上人群随着年龄增加，这种玻璃体的生理性变化更为常见。例如，在40-50岁左右，约有30%的人会开始出现玻璃体液化相关的飞蚊症表现。
（二）用眼习惯因素
长时间近距离用眼、过度使用电子设备等不良用眼习惯可能会加速玻璃体的退变。比如，每天长时间盯着手机、电脑屏幕，眼睛持续处于紧张状态，会使眼球内的代谢加快，玻璃体的稳定性受到影响，增加飞蚊症出现的概率。
二、病理性飞蚊症的原因
（一）眼部疾病因素
1.视网膜裂孔：当视网膜出现裂孔时，液化的玻璃体可能会通过裂孔进入视网膜下，刺激视网膜，从而产生飞蚊症的症状。这种情况在高度近视患者中较为常见，因为高度近视会使眼球前后径变长，视网膜变得相对薄弱，更容易出现裂孔。研究表明，高度近视患者发生视网膜裂孔的风险比正常视力人群高5-10倍。
2.视网膜脱离：视网膜脱离前期可能会出现飞蚊症，同时还可能伴有闪光感、视野缺损等症状。视网膜脱离是由于视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离，其原因可能与视网膜裂孔、玻璃体牵拉等有关。例如，眼部受到外伤后，可能会引发视网膜脱离，进而出现飞蚊症。
3.葡萄膜炎：葡萄膜炎会导致眼内炎症细胞和炎性渗出物增多，这些物质漂浮在玻璃体中，从而表现为飞蚊症。葡萄膜炎的发生可能与自身免疫反应、感染等因素有关，不同年龄段均可发病，且女性和男性发病无明显差异，但自身免疫性葡萄膜炎在女性中的发病率可能相对略高一些。
4.玻璃体出血：眼内的血管破裂出血，血液进入玻璃体腔，会引起飞蚊症。常见的引起玻璃体出血的原因有糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会损伤视网膜血管，容易导致视网膜病变，进而引起玻璃体出血；视网膜静脉阻塞患者则是由于视网膜静脉回流受阻，血管破裂出血。
（二）全身性疾病因素
1.高血压：高血压患者如果血压控制不稳定，会导致眼底血管的压力变化，可能引起眼底血管的病变，如眼底动脉硬化、出血等，进而影响玻璃体，出现飞蚊症。长期高血压会使血管壁增厚、弹性下降，眼底血管也会受到累及，研究发现，高血压病程超过10年的患者，出现眼底病变包括飞蚊症相关表现的比例明显升高。
2.糖尿病：糖尿病可引起糖尿病性视网膜病变，病情进展到一定程度会导致玻璃体出血等情况，从而出现飞蚊症。糖尿病患者由于体内代谢紊乱，高血糖会损伤视网膜的微血管，使得视网膜血管通透性增加、闭塞等，随着病情发展，容易出现玻璃体混浊，表现为飞蚊症。一般病程较长的糖尿病患者，发生视网膜病变的风险较高，出现飞蚊症等眼部表现的概率也相应增加。
