老年性白内障的临床表现

老年性白内障会引发视力下降、对比敏感度下降、屈光改变、单眼复视或多视、眩光现象和色觉改变等多种临床表现，视力逐渐下降是最常见表现，还会影响对比敏感度、屈光状态、视觉质量、强光下视觉及色觉等，对日常生活和工作造成多方面影响。

一、视力下降

老年性白内障最常见的临床表现就是视力逐渐下降。随着晶状体混浊程度的加重，光线进入眼内受到阻碍，导致视网膜上成像不清，从而影响视力。在年龄因素的影响下，晶状体逐渐发生退行性改变，蛋白变性等，使得透明度降低，进而引发视力下降。这种视力下降通常是无痛性的，且进展缓慢，但会逐渐影响日常生活和工作，比如阅读、驾驶等活动会受到明显影响。

二、对比敏感度下降

患者对不同对比度物体的分辨能力降低。在视觉检测中可以发现，老年性白内障患者在面对不同对比度的目标时，识别能力弱于正常人。这是因为混浊的晶状体改变了光线的传播和聚焦，干扰了视觉系统对对比度信息的处理。年龄相关的晶状体老化过程中，其内部结构和光学特性发生变化，使得对比敏感度下降，这在一些需要精细视觉的工作或活动中会表现得更为明显，例如在光线较暗或有复杂对比度环境下的视觉功能受影响更大。

三、屈光改变

近视倾向：部分老年性白内障患者会出现近视度数增加的情况。这是由于晶状体核硬化，屈光指数发生变化，使得晶状体的屈光力增强，从而导致近视。在年龄增长过程中，晶状体核逐渐硬化，密度增加，屈光力改变，对于一些原本有轻度远视的老年人，可能会表现为近视度数的变化，这种屈光改变会使患者原有的眼镜度数不再合适，需要重新验光配镜。

散光变化：晶状体混浊不均匀时还可能导致散光度数的改变。晶状体各部分混浊程度不一致，会影响光线的均匀折射，进而引起散光度数的变化。年龄因素使得晶状体的生长和代谢发生改变，不均匀混浊的情况相对常见，从而影响散光状态，患者可能会感觉视物模糊程度加重或视物变形等情况。

四、单眼复视或多视

晶状体部分混浊时，进入眼内的光线会发生散射，在视网膜上形成多个影像，导致单眼复视或多视。老年人随着年龄增长，晶状体发生混浊的概率增加，当晶状体出现局部混浊区域时，就可能出现这种情况。例如看一个物体时感觉有多个重影，这会严重影响患者的视觉质量和日常活动，如行走、阅读等都会受到干扰。

五、眩光现象

在强光下，患者会出现明显的眩光感。因为混浊的晶状体使光线散射，进入眼内的光线不能正常聚焦，在强光环境下，这种散射现象更为突出，导致患者感觉光线刺眼、视物不清。年龄相关的晶状体老化使得其对光线的散射能力增强，在白天尤其是阳光强烈时，眩光现象会给患者带来很大的不适，影响其户外活动和生活质量。

六、色觉改变

由于晶状体混浊，对不同颜色光线的吸收和折射发生变化，患者会出现色觉改变。例如对蓝色、紫色等颜色的感知可能出现偏差，感觉颜色变得暗淡或失真。随着年龄增加，晶状体的化学组成和结构发生变化，影响了其对不同波长光线的处理，从而导致色觉异常，这在一些需要准确辨别颜色的场景中，如交通信号灯识别等会带来安全隐患。