手指肿胀可由多种因素引起,包括外伤因素(急性损伤致软组织挫伤或骨折、慢性劳损致慢性炎症)、炎症性因素(感染性炎症致红肿热痛等、非感染性炎症如类风湿关节炎、痛风性关节炎)、血管性因素(静脉回流障碍、淋巴回流受阻)、其他因素(过敏反应、内分泌疾病如甲状腺功能减退症),发现手指肿胀要观察情况,持续不缓解或有严重情况需及时就医检查并采取相应治疗,儿童和老年人手指肿胀需分别留意不同情况。
一、外伤因素
1.急性损伤:手指受到外力撞击、挤压等情况时,局部组织会出现肿胀,常伴有疼痛、淤血等表现。比如打篮球时手指被对方碰撞,或者重物砸到手指,会导致手指软组织挫伤甚至骨折,进而引发肿胀。年轻人在运动中较易出现此类情况,若为骨折还可能出现手指畸形等表现。
2.慢性劳损:长期从事需要频繁使用手指的工作,如打字员、乐器演奏者等,手指关节、肌腱等长期受到磨损,会逐渐出现慢性炎症反应,导致手指肿胀,一般晨起时可能有轻度僵硬感,活动后可稍缓解,但长时间活动后又会加重。
二、炎症性因素
1.感染性炎症:手指皮肤破损后细菌等病原体侵入,可引起化脓性炎症,表现为手指红肿、热痛,严重时可出现波动感、发热等全身症状。儿童皮肤较为娇嫩,若手指有微小伤口未注意清洁,更易发生感染性炎症;糖尿病患者由于血糖控制不佳,手指感染后恢复相对较慢。
2.非感染性炎症:类风湿关节炎可累及手指关节,导致手指关节肿胀、疼痛、畸形,多呈对称性,病情会随病情进展逐渐加重,晨僵时间较长,一般大于30分钟,女性发病相对多于男性,发病年龄多在30-50岁。痛风性关节炎也可能累及手指,常在夜间突然发作,手指关节红肿热痛明显,多有高尿酸血症病史,男性发病率高于女性。
三、血管性因素
1.静脉回流障碍:上肢静脉血栓形成时,会影响手指的静脉回流,导致手指肿胀,同时可能伴有手指皮肤颜色改变,如发绀等。长期卧床的患者、术后制动的患者较易出现上肢静脉血栓,老年人由于血管弹性下降等因素相对更易发生。
2.淋巴回流受阻:手部淋巴结炎、淋巴管炎等可引起淋巴回流受阻,导致手指肿胀,常伴有局部淋巴结肿大。儿童若手部有蚊虫叮咬等情况引发感染,可能出现淋巴回流受阻导致手指肿胀。
四、其他因素
1.过敏反应:手指接触某些过敏原,如化妆品、某些金属饰品、植物花粉等,可引起过敏反应,出现手指肿胀、瘙痒等症状,皮肤可能伴有红斑等表现。过敏体质者更易发生此类情况,不同过敏原引起的过敏反应程度可能不同。
2.内分泌疾病:甲状腺功能减退症患者可能出现黏液性水肿,若累及手指可导致手指肿胀,同时伴有全身乏力、畏寒等症状,多见于中年女性。
当发现手指肿胀时,首先要观察肿胀的程度、伴随症状等。若肿胀持续不缓解或伴有疼痛加剧、发热等严重情况,应及时就医,进行相关检查,如血常规、血沉、类风湿因子、尿酸、血管超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童手指肿胀,家长要格外留意是否有外伤等情况,同时注意观察儿童的一般状态;对于老年人手指肿胀,要综合考虑其基础疾病等因素,以便准确判断病因并进行合理处理。