股骨头坏死治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有限制负重，早期患者限制负重可延缓病情，不同患者限制负重要求不同；还有药物治疗，用抗凝剂等改善血供，需遵医嘱个体化用药。手术治疗中髓芯减压术适用于早期未塌陷患者，不同年龄预后不同；股骨头置换术用于晚期，分人工和全髋置换，依患者年龄等选合适方式，手术有风险，有基础病患者术前需控病。
一、非手术治疗
1.限制负重
对于早期股骨头坏死患者，限制负重是重要的非手术治疗措施。通过避免患肢负重或使用拐杖等辅助器具减轻股骨头的压力，延缓病情进展。研究表明，限制负重可使股骨头坏死的病变区域得到一定程度的修复和改善，尤其适用于股骨头坏死处于早期、股骨头外形尚未明显改变的患者。例如，对于因长期大量饮酒导致股骨头坏死且处于早期的患者，严格限制负重可以为股骨头的自我修复创造条件。
不同年龄、生活方式的患者限制负重的具体要求有所不同。年轻患者由于自身修复能力相对较强，可能需要更严格的限制负重；而老年患者可能在日常生活中需要借助拐杖等辅助工具来更有效地减轻患肢负担。
2.药物治疗
目前用于股骨头坏死治疗的药物主要有抗凝剂、血管扩张剂等。例如抗凝剂可以改善股骨头局部的血液循环，减少血栓形成，从而有利于股骨头的血供恢复。但药物治疗需要在医生的严格指导下进行，因为不同患者的病情、年龄等因素不同，药物的选择和应用需要个体化。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者，在使用相关药物时需要更加谨慎，要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。
二、手术治疗
1.髓芯减压术
髓芯减压术是一种相对常用的手术方法。通过在股骨头内钻孔，降低骨髓内压力，改善股骨头的血液循环。该手术适用于股骨头坏死早期，股骨头尚未出现塌陷的患者。研究显示，髓芯减压术可以在一定程度上缓解患者的疼痛症状，并可能延缓病情向晚期发展。对于年轻、病变范围较小的股骨头坏死患者，髓芯减压术有较好的应用前景。但该手术也存在一定的局限性，如对于病情较重、股骨头已经出现明显塌陷的患者，单独使用髓芯减压术效果可能不佳。
不同年龄的患者对髓芯减压术的耐受和预后可能不同。年轻患者术后恢复相对较快，而老年患者可能需要更多的术后康复措施来促进恢复，同时要关注老年患者可能存在的基础疾病对手术恢复的影响。
2.股骨头置换术
当股骨头坏死病情进展到晚期，股骨头严重塌陷、关节功能严重受损时，股骨头置换术是主要的治疗手段。股骨头置换术包括人工股骨头置换和全髋关节置换。人工股骨头置换适用于年龄较大、预期寿命较短或活动量较小的患者；全髋关节置换则适用于年轻、活动量较大的患者。大量临床研究表明，股骨头置换术可以有效地缓解患者的疼痛，改善关节功能，提高患者的生活质量。但手术也存在一定的风险，如假体松动、感染等并发症。对于不同年龄和生活方式的患者，选择合适的置换方式非常重要。年轻患者由于活动量较大，可能需要选择生物相容性更好、耐磨性能更高的假体；而老年患者则需要综合考虑身体状况和预期寿命等因素来选择合适的置换方案。同时，有基础疾病的患者在术前需要积极控制基础疾病，以降低手术风险。
