无痛人流前需进行病史询问,包括月经史、既往史、孕产史;体格检查,包括一般体格检查和妇科检查;实验室检查,包括血常规、凝血功能检查、传染病筛查、尿常规;影像学检查,主要是B超检查,以明确宫内妊娠情况等,不同人群在各项检查中有不同注意事项及要求。
一、病史询问
1.月经史:需详细了解末次月经的日期、周期等情况,这对于准确判断孕周等至关重要,不同的孕周情况在无痛人流的操作及后续处理上可能存在差异,年龄较小的女性月经史询问需特别注意沟通方式以获取准确信息,同时要考虑是否有月经不调等影响手术评估的情况。
2.既往史:要询问是否有妇科疾病史、心血管疾病史、麻醉药物过敏史等。如有心血管疾病史需评估手术中可能出现的心血管方面风险,麻醉药物过敏史则关乎麻醉方式的选择等,对于有特殊既往史的患者需要进一步评估是否能耐受无痛人流手术。
3.孕产史:既往的孕产情况会影响此次无痛人流的操作难度等,比如有剖宫产史的患者子宫可能存在瘢痕等情况,在手术操作时需格外小心。
二、体格检查
1.一般体格检查:包括测量体温、脉搏、血压等。体温异常可能提示有感染等情况,血压过高或过低都可能增加手术风险,需要根据具体情况评估是否适合立即进行无痛人流手术,不同年龄阶段人群的正常体温、脉搏、血压范围略有差异,需结合实际情况判断是否正常。
2.妇科检查:观察外阴、阴道情况,了解阴道有无炎症等情况,若有阴道炎症需先进行相应治疗再考虑无痛人流,否则可能导致炎症扩散;检查宫颈情况,了解宫颈口的松弛等情况;触诊子宫大小、位置等,通过触诊初步判断孕周等情况,不同性别在此项检查中流程基本一致,但对于青春期女性等特殊人群检查时需注意操作轻柔并充分沟通。
三、实验室检查
1.血常规:了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数等情况。血红蛋白过低提示可能有贫血,需评估是否能耐受手术及是否需要术前纠正贫血等;白细胞计数升高可能提示有感染存在,若有感染需先控制感染再进行无痛人流,不同年龄人群血常规正常范围有差异,比如儿童的血常规指标与成人不同。
2.凝血功能检查:评估患者的凝血功能,了解是否存在凝血障碍等情况,若凝血功能异常可能导致手术中出血过多等风险,需要进一步明确原因并采取相应措施,对于有出血性疾病病史等特殊人群需重点关注此项检查。
3.传染病筛查:包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病的筛查。这是为了防止在手术过程中造成病原体的传播等情况,不同性别在传染病筛查上无本质差异,但对于有高危性行为等特殊生活方式的人群需格外重视此项检查以明确自身感染状况。
4.尿常规:了解患者是否有泌尿系统感染等情况,同时可以辅助判断是否存在其他系统的异常情况,比如糖尿病等可能在尿常规中有所体现,不同年龄人群尿常规正常指标略有不同。
四、影像学检查
1.B超检查:通过B超可以明确宫内妊娠的情况,确定孕囊的大小、位置等,这对于判断是否适合进行无痛人流以及选择合适的手术方式等非常重要,不同孕周的孕囊在B超下表现不同,通过B超还可以排除宫外孕等异常情况,对于肥胖、子宫位置特殊等人群可能需要更仔细地进行B超检查以准确判断情况。