自然流产干净后几天又流血常见于子宫复旧不良、宫腔残留、感染三种情况，子宫复旧不良是因子宫肌层收缩欠佳致胎盘剥离面血窦闭合受影响，表现为间断性阴道流血伴下腹隐痛；宫腔残留是部分妊娠组织物未完全排出影响子宫收缩致血窦开放出血，表现为流血持续性或间断性增多伴阵发性下腹痛；感染是卫生护理不当致宫腔感染破坏子宫内膜引起出血，伴发热、分泌物异味等，特殊人群需注意相应事项及及时就医检查。
一、子宫复旧不良导致的流血
1.发生机制：自然流产后，子宫需要通过收缩等过程逐渐恢复至未孕状态。若子宫复旧不良，子宫肌层收缩欠佳，影响胎盘剥离面血窦的闭合，就可能导致再次流血。一般在自然流产干净后1-2周内可能出现这种情况。从生理角度看，正常子宫复旧过程中，子宫肌细胞会发生一系列变化，如肌浆网中钙离子浓度变化影响收缩功能等，若这些过程出现异常，就会影响子宫复旧。对于不同年龄的女性，年轻女性身体恢复能力相对较强，但如果存在不良生活方式，如流产后过早劳累等，也可能影响子宫复旧；而年龄较大的女性子宫复旧能力相对较弱，更易出现子宫复旧不良导致的再次流血情况。
2.表现特点：流血量可多可少，一般为间断性阴道流血，可能伴有下腹部隐痛。通过超声检查可发现子宫大小较正常复旧速度慢，宫腔内可能有少量积血等表现。
二、宫腔残留引起的流血
1.发生机制：自然流产时，部分妊娠组织物未完全排出，残留于宫腔内。残留的组织会影响子宫收缩，导致血窦持续开放而出血。通常在自然流产后几天到几周内都可能出现，具体时间因残留组织多少而异。如果孕妇本身有子宫畸形等病史，可能增加宫腔残留的风险。例如，有子宫纵隔的女性，在自然流产时妊娠组织物更易残留。不同年龄女性发生宫腔残留的风险可能因生殖系统解剖结构差异等有所不同，一般来说，多次流产史的女性宫腔残留风险相对较高。
2.表现特点：流血往往是持续性或间断性增多，可能伴有阵发性下腹部疼痛。超声检查可清晰看到宫腔内有不均质回声团块，提示有残留组织。
三、感染导致的流血
1.发生机制：自然流产后，如果卫生护理不当，如过早进行阴道冲洗、性生活等，容易引起宫腔感染。感染会破坏子宫内膜，导致血管通透性增加，引起出血。一般在自然流产后1周左右可能出现感染相关的流血情况。对于有不良生活方式的女性，如流产后不注意个人卫生，更容易发生感染。例如，流产后长时间不更换卫生用品等。不同性别在此情况中主要是女性面临风险，而有流产史、个人卫生习惯差等生活方式的女性感染风险更高。
2.表现特点：除了阴道流血外，还可能伴有发热、阴道分泌物有异味等表现。通过血常规检查可发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，阴道分泌物涂片或培养可发现致病菌。
特殊人群方面，对于年轻女性，流产后要注意休息，避免过早劳累，保持外阴清洁，以降低子宫复旧不良、宫腔残留及感染的风险；对于年龄较大的女性，更要密切关注子宫复旧情况，定期进行超声检查等；有子宫畸形、多次流产史等特殊病史的女性，在自然流产后要加强监测，一旦出现自然流产干净后又流血的情况，应及时就医进行相关检查，如超声、血常规等，以明确原因并采取相应措施。
