原发性孔源性视网膜脱离与多种因素相关，包括视网膜存在变性区和裂孔（周边部易变性、年龄致退变增风险）、玻璃体牵拉（液化致牵拉、后脱离易撕破视网膜）、遗传因素（部分具遗传倾向、家族史者需定期检查）、眼部外伤（外伤可致裂孔引发脱离、不同年龄段需注意外伤防范与及时就医）。
一、原发性孔源性视网膜脱离的解剖学基础相关原因
视网膜由神经上皮层和色素上皮层构成，原发性孔源性视网膜脱离多与视网膜存在变性区和裂孔相关。正常情况下，视网膜神经上皮层与色素上皮层紧密贴合。而视网膜变性区的出现，使得视网膜组织的稳定性下降，更容易形成裂孔。例如，周边部视网膜更容易发生变性，这是因为周边部视网膜血管分布相对较少，代谢相对较弱，更容易出现退行性改变，进而为裂孔的形成创造条件。年龄因素也可能在此起到作用，随着年龄增长，视网膜的弹性和稳定性逐渐下降，更易出现变性区和裂孔。老年人群中原发性孔源性视网膜脱离的发生率相对较高，就是因为年龄相关的视网膜退变增加了出现变性和裂孔的风险。
二、玻璃体牵拉相关原因
1.玻璃体液化：随着年龄增长或一些病理性因素，玻璃体可发生液化，表现为玻璃体凝胶状态破坏，变为液态。液化的玻璃体可对视网膜产生牵拉作用。年轻人如果有高度近视等情况，也可能出现玻璃体液化提前的情况，高度近视时眼轴延长，玻璃体受到的牵拉应力改变，更容易发生液化，从而增加视网膜受牵拉出现裂孔进而导致视网膜脱离的风险。例如，高度近视患者的眼轴长达26mm以上时，玻璃体液化的发生率明显高于正常眼轴人群。
2.玻璃体后脱离：玻璃体后脱离时，玻璃体后皮质从视网膜内表面分离，在分离过程中，可能会撕破视网膜，尤其是在有视网膜变性区的部位，更容易形成视网膜裂孔。对于有玻璃体后脱离的患者，需要密切关注是否出现视网膜裂孔等情况，因为这是发生原发性孔源性视网膜脱离的重要高危因素。
三、遗传因素相关原因
部分原发性孔源性视网膜脱离具有一定的遗传倾向。一些研究发现，某些特定的基因变异可能与原发性孔源性视网膜脱离的发生相关。如果家族中有原发性孔源性视网膜脱离的病史，那么家族成员患该病的风险可能会增加。对于有家族遗传背景的人群，比如有一级亲属患有原发性孔源性视网膜脱离的个体，需要定期进行眼部检查，以便早期发现可能出现的视网膜病变，做到早诊断、早治疗。例如，通过眼底散瞳检查等方式，及时发现视网膜是否有变性区、裂孔等情况，从而采取相应的预防或治疗措施。
四、眼部外伤相关原因
眼部受到外伤时，可能会直接导致视网膜裂孔的形成，从而引发原发性孔源性视网膜脱离。例如，眼球被钝器撞击后，外力传递到眼球内部，可能会使视网膜组织受到牵拉或直接撕裂，形成裂孔。对于有眼部外伤史的患者，尤其是外伤后出现视力下降、眼前闪光感等症状时，要高度警惕原发性孔源性视网膜脱离的可能，及时进行眼部检查。不同年龄段的人群眼部外伤的原因有所不同，儿童可能更多是由于玩耍时的意外撞击等，而成年人可能因工作等原因受到眼部外伤，所以不同年龄段的人群在预防眼部外伤以及外伤后及时就医方面都需要引起重视。比如儿童在玩耍时家长要做好防护，避免儿童眼部受到撞击；成年人在工作中要正确使用防护装备，减少眼部外伤的发生几率。
