大转子滑囊炎治疗遵循阶梯化原则，优先非药物干预。非药物治疗包括休息与活动调整、物理治疗（冷敷、热敷、超声波、冲击波）、运动康复（等长收缩、髋关节稳定性、核心肌群强化）；药物治疗有非甾体抗炎药（口服、外用制剂）和局部注射治疗（糖皮质激素、透明质酸）；特殊人群（老年、孕妇及哺乳期女性、运动员及体力劳动者）需注意不同事项；病程管理与预防复发方面，需控制体重、选对鞋具、做好运动防护、定期随访。药物治疗应在明确适应证后使用，特殊人群需个体化评估，康复期注重运动模式重建，出现异常症状及时就医排查。
一、大转子滑囊炎的非药物治疗方法
1.休息与活动调整
急性期需严格限制髋关节外展、内旋等诱发疼痛的动作，建议使用拐杖或助行器辅助行走，减少患侧负重。长期久坐者应选择带扶手的座椅，避免髋关节长时间外展姿势。
2.物理治疗
（1）冷敷：急性期48小时内可每小时冰敷15分钟，降低局部代谢率，缓解炎症水肿。
（2）热敷：慢性期采用40℃左右热毛巾或热水袋热敷，每次20分钟，促进血液循环。
（3）超声波治疗：通过高频声波促进组织修复，每周2~3次，需专业康复师操作。
（4）冲击波治疗：针对顽固性疼痛，通过机械波促进代谢产物清除，治疗间隔需7~10天。
3.运动康复
（1）等长收缩训练：仰卧位进行臀中肌等长收缩，每次保持10秒，重复10次，每日3组。
（2）髋关节稳定性训练：使用弹力带进行髋外展抗阻训练，逐渐增加阻力强度。
（3）核心肌群强化：平板支撑、侧桥等训练可改善整体运动模式，减少代偿性损伤。
二、大转子滑囊炎的药物治疗方法
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
（1）口服制剂：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成。
（2）外用制剂：氟比洛芬凝胶贴膏等局部用药，可减少胃肠道刺激，适用于轻中度疼痛。
2.局部注射治疗
（1）糖皮质激素：曲安奈德、倍他米松等可抑制炎症细胞浸润，需在超声引导下精准注射，每年不超过3次。
（2）透明质酸：关节腔内注射可改善滑液质量，适用于慢性期患者。
三、特殊人群的注意事项
1.老年患者
（1）合并骨质疏松者需避免剧烈拉伸运动，防止骨折风险。
（2）NSAIDs类药物使用前需评估心血管风险，优先选择外用制剂。
2.孕妇及哺乳期女性
（1）物理治疗为首选方案，避免使用X线引导的注射治疗。
（2）口服NSAIDs类药物需严格遵医嘱，妊娠晚期禁用。
3.运动员及体力劳动者
（1）急性期需暂停专项训练，改用游泳等非负重运动。
（2）康复期需进行运动模式评估，纠正错误发力习惯。
四、病程管理与预防复发
1.体重控制：BMI超过25者需制定减重计划，减少髋关节负荷。
2.鞋具选择：避免穿高跟鞋或过软鞋底的鞋子，建议选择有足弓支撑的运动鞋。
3.运动防护：长跑爱好者可使用髂胫束束带，减少摩擦刺激。
4.定期随访：症状持续超过3个月者需进行MRI检查，排除股骨头病变等鉴别诊断。
大转子滑囊炎的治疗需遵循阶梯化原则，优先采用非药物干预措施。药物治疗应在明确适应证后使用，特殊人群需进行个体化评估。康复期需注重运动模式重建，预防代偿性损伤。若出现夜间痛、休息痛或下肢麻木等症状，需及时就医排查其他疾病可能。
