斜视的发生由先天和后天因素导致。先天因素包括遗传因素（家族有斜视患者后代风险增、多基因遗传及眼部发育相关基因异常）和胎儿发育异常（眼外肌等结构发育异常及受孕期母亲因素影响）；后天因素有眼部疾病（屈光不正、外伤、神经病变致斜视）、全身疾病（神经系统疾病、肌肉疾病引发斜视）、不良用眼习惯（长时间近距离用眼、单眼视力差致斜视）
一、先天因素
1.遗传因素：斜视具有一定的遗传倾向，如果家族中有斜视患者，后代发生斜视的风险可能会增加。研究表明，某些基因突变可能与斜视的发生相关，遗传方式可能为多基因遗传，即多个基因与环境因素共同作用导致斜视的出现。例如，一些常染色体显性或隐性遗传的眼部发育相关基因异常，可能影响眼外肌的发育、神经支配等，从而引发斜视。
2.胎儿发育异常：在胎儿发育过程中，若眼部结构发育出现异常，如眼外肌的数量、附着点位置、肌肉发育不良等，都可能导致斜视。比如，胚胎时期眼外肌的分化、迁移过程受到干扰，会使眼外肌的协调功能出现问题，进而引发斜视。这种情况在胎儿期的发育异常可能受到孕期母亲的健康状况、药物使用、接触有害物质等因素影响，母亲在孕期感染某些病毒、接触辐射等都可能干扰胎儿眼部的正常发育。
二、后天因素
1.眼部疾病
屈光不正：高度近视、远视、散光等屈光不正问题若未得到及时矫正，会导致双眼视物不清，为了克服屈光不正带来的视物障碍，双眼可能会出现异常的调节和集合功能，长期如此容易引发斜视。例如，高度远视的患者，为了看清物体需要过度使用调节，同时伴随过度的集合，久而久之可能导致内斜视的发生。
眼部外伤：眼部受到外伤时，如眼外肌损伤、眼眶骨折等，会影响眼外肌的正常功能和眼球的位置，从而引发斜视。比如，眼部外伤导致眼外肌撕裂或断裂，会使眼球的运动失去平衡，进而出现斜视。
眼部神经病变：支配眼外肌的神经发生病变，如动眼神经麻痹、展神经麻痹等，会导致眼外肌的运动受限，引起斜视。例如，糖尿病患者如果出现动眼神经病变，可能会导致相应眼外肌麻痹，出现斜视症状。
2.全身疾病
神经系统疾病：某些神经系统疾病，如脑部肿瘤、脑炎、脑血管意外等，可能影响到控制眼外肌运动的神经中枢或神经传导通路，从而导致斜视。例如，脑部肿瘤压迫了支配眼外肌的神经核或神经纤维，会引起眼外肌运动障碍，出现斜视。
肌肉疾病：一些肌肉疾病，如重症肌无力，可影响眼外肌的收缩功能，导致眼球运动异常，引发斜视。重症肌无力患者由于神经-肌肉接头处传递功能障碍，眼外肌容易疲劳，出现上睑下垂、眼球运动受限等，进而可能发展为斜视。
3.不良用眼习惯
长时间近距离用眼：儿童长时间近距离看书、看电视、玩电子设备等，会使眼睛长期处于过度调节和集合状态，容易导致眼外肌疲劳，增加斜视的发生风险。例如，学龄前儿童如果每天长时间近距离接触电子屏幕，其眼部的调节和集合功能尚未完全发育成熟，更易受到影响而引发斜视。
单眼视力差：单眼存在严重的屈光不正、白内障、角膜混浊等导致视力极差时，该眼会失去固视功能，大脑会抑制来自该眼的视觉冲动，久而久之，健眼的视觉功能占优势，而患眼的眼位就可能出现偏斜，形成斜视，即废用性斜视。比如，儿童单眼患有先天性白内障，若未及时治疗，就可能引发废用性斜视。
